嘴突是骨性问题吗？2025年正畸新解来了

“嘴突”是一个非常形象通俗的说法，在医学和正畸学上，它通常指代牙齿前突或上颌前突，就是牙齿或者整个牙弓（包含牙齿的牙槽骨）相对于颅骨和面部其他部分，位置过于靠前，导致嘴唇被顶出去，看起来嘴巴比较凸。

“嘴突”不仅影响美观，严重时还会对功能和健康造成影响，下面我们从几个方面来详细了解它。

“嘴突”的主要类型

“嘴突”并非单一原因造成，通常可以分为以下几种常见类型，很多时候是几种情况并存：

牙性前突 (Dental Protrusion)

这是最常见的一种类型,主要问题出在牙齿本身。

• 原因：通常是不良口腔习惯导致的，
  • 吮指：小时候有吸吮拇指、食指的习惯。
  • 舔牙/咬唇：经常用舌头顶上前牙，或者咬下唇、咬上唇。
  • 口呼吸：由于鼻炎、腺样体肥大等原因，长期用嘴呼吸，导致舌头位置下降，无法对上牙弓产生向内的正常压力，牙齿就容易向前长。
• 表现：上颌骨（牙床）的位置是正常的，但牙齿（尤其是门牙）长得太靠前，把嘴唇顶出去了，通常表现为“龅牙”。

骨性前突 (Skeletal Protrusion)

这种类型的问题更深层,涉及到骨骼结构。

• 原因：主要是遗传因素决定的，上颌骨（上牙床）发育过度，或者下颌骨（下巴）发育不足，导致整个上颌相对于颅骨和下颌的位置靠前。
• 表现：牙齿排列可能很整齐，但因为骨骼基础的问题，嘴唇依然很突出，这种“嘴突”通常更难通过单纯的正畸（戴牙套）来完全解决，可能需要配合正颌手术。

功能性前突 (Functional Protrusion)

这类“嘴突”是由一些功能性因素引起的。

• 原因：
  • 替牙障碍：在换牙期间，乳牙过早脱落，旁边的牙齿占据了它应有的位置，导致恒牙没有足够空间，只能从前面长出来。
  • 不良习惯：长期吐舌、咬唇等习惯，不仅导致牙性前突，长期下来也可能影响颌骨的发育，向骨性前突发展。

“嘴突”的常见表现和影响

视觉表现

• 侧面看：鼻尖、嘴唇、下巴不在一条垂直线上，嘴唇明显在鼻尖和下巴之前，形成“凸面型”。
• 正面看：牙齿暴露过多，微笑时牙龈（牙床）也露得比较多，俗称“露龈笑”。
• 嘴唇形态：嘴唇通常比较厚，且自然状态下嘴唇无法轻松闭合，需要用力才能闭上，或者干脆呈“开唇露齿”状。

功能与健康影响

• 发音不清：牙齿前突可能影响某些音（如 s, z, c）的准确发音。
• 口腔清洁困难：牙齿排列不齐，刷牙时容易有清洁死角，容易导致龋齿（蛀牙）和牙周病。
• 颞下颌关节问题：严重的咬合关系不调，可能会引起关节弹响、疼痛、张口受限等问题。
• 心理影响：非常影响个人自信，尤其是在微笑、拍照时，很多人会下意识地捂嘴笑，不敢与人交流。

如何改善“嘴突”？

改善“嘴突”需要根据其具体类型和严重程度，由专业的正畸医生或正颌医生进行诊断和制定治疗方案。

正畸治疗 (戴牙套)

这是改善“嘴突”最常用、最保守的方法，主要针对牙性前突和部分轻中度骨性前突。

• 传统金属牙套：通过托槽和弓丝施加力量，将内收牙齿、排齐牙列。
• 隐形牙套：如隐适美、时代天使等，通过一系列透明的牙套，逐步移动牙齿，美观且方便摘戴。
• 拔牙矫正：对于牙齿严重拥挤、前突的病例，医生可能会建议拔掉某些牙齿（通常为前磨牙），为内收牙齿创造空间，从而有效改善“嘴突”。
• 正畸掩饰治疗：对于一些轻中度骨性前突的患者，如果不想或不能做手术，可以通过拔牙、大量内收牙齿的方法，在一定程度上从视觉上改善“嘴突”的外观，但无法改变骨骼本身。

正颌手术

这是解决严重骨性前突的根本方法。

• 过程：需要口腔颌面外科医生和正畸医生联合治疗，通常先戴一段时间的牙排齐，然后通过手术将上颌骨截断，整体向后移动，重新固定，再进行精细的牙齿调整。
• 效果：可以从根本上改变骨骼结构，效果稳定且显著，能同时改善功能和美观。

改变不良习惯

对于儿童和青少年,及时纠正吮指、口呼吸、咬唇等习惯，是预防或减轻“嘴突”发生的重要一步。

辅助治疗

• 肌功能训练：如使用肌功能训练器（MRC等），帮助纠正不良的肌肉习惯，引导颌骨正常发育。
• 正畸支抗钉（种植钉）：在牙槽骨中植入微小的钛钉，作为支抗点，可以更高效、更精准地移动牙齿，尤其对内收门牙、改善“嘴突”非常有帮助。

“嘴突”是一个复杂的口腔问题，背后可能隐藏着牙齿、骨骼、肌肉和习惯等多种因素，如果你或家人有“嘴突”的困扰，最重要的一步是寻求专业正畸医生的帮助，医生会通过拍X光片（头影测量）、取模型、口内检查等方式，准确判断你的“嘴突”属于哪种类型，并为你量身定制最合适的治疗方案。