瘙痒症高发季，如何快速止痒？

什么是瘙痒症？

瘙痒症，在医学上更准确的名称是瘙痒，它本身不是一种独立的疾病，而是一种症状，它被定义为一种能引起搔抓欲望的不愉快的感觉，是皮肤科最常见的症状之一。

就是“痒”，但这种“痒”可能非常剧烈，严重影响患者的生活质量，导致失眠、焦虑、情绪波动，甚至因搔抓而引发皮肤感染。

瘙痒症的分类

为了更好地理解,医生通常将瘙痒症分为两大类：

皮肤源性瘙痒症

这是最常见的一类,瘙痒的感觉直接来源于皮肤本身，原因通常是：

• 皮肤干燥：这是最常见的原因，尤其在老年人中，皮肤屏障功能受损，水分流失，容易引起瘙痒。
• 皮肤病：
  • 湿疹：如特应性皮炎（俗称“湿疹”）、接触性皮炎等。
  • 荨麻疹：俗称“风疹块”，是一种过敏反应，表现为红色风团，剧烈瘙痒。
  • 银屑病：即“牛皮癣”，皮肤上出现红斑和鳞屑，常伴有瘙痒。
  • 真菌感染：如足癣（脚气）、股癣等。
  • 疥疮：由疥螨引起，夜间瘙痒尤为剧烈。
  • 虫咬皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后引起的瘙痒。
• 物理性因素：
  • 日光性瘙痒：晒太阳后引起。
  • 寒冷性瘙痒：天气寒冷时诱发。
  • 胆汁性瘙痒：胆汁酸刺激皮肤引起，常与肝胆疾病有关。
  • 水源性瘙痒：接触水后诱发。
• 老年性瘙痒：与皮肤自然老化、皮脂腺分泌减少有关，常见于小腿和背部。

系统性/全身性瘙痒症

这类瘙痒的根源不在皮肤，而是由身体内部的系统性疾病引起的，皮肤本身可能看起来是正常的，但就是感觉痒。

• 肝胆疾病：
  • 胆汁淤积：这是引起全身性瘙痒的常见原因，当肝胆系统出现问题时（如肝炎、肝硬化、胆管阻塞），胆汁酸无法正常排出，会在体内积聚并沉积在皮肤上，刺激神经末梢引起瘙痒，这种瘙痒通常在夜间加重。
• 肾脏疾病：
  • 慢性肾功能衰竭（尿毒症）：体内代谢废物（如尿素）无法排出，会沉积在皮肤上，引起“尿毒症性瘙痒”。
• 内分泌疾病：
  • 甲状腺功能异常：甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）都可能引起皮肤瘙痒。
  • 糖尿病：可能引起皮肤干燥或神经病变，导致瘙痒。
  • 妊娠期瘙痒：可能与激素水平变化有关，也可能是“妊娠期肝内胆汁淤积症”的信号，需要警惕。
• 血液系统疾病：
  • 真性红细胞增多症、缺铁性贫血、淋巴瘤等血液病也可能伴有全身性瘙痒。
• 恶性肿瘤：

  某些癌症,如淋巴瘤、白血病等，可能在早期就表现为不明原因的顽固性瘙痒。

  
  （图片来源网络，侵删）
• 神经系统疾病：

  如带状疱疹后遗神经痛、多发性硬化症等，可能引起感觉异常，包括瘙痒。

• 精神心理因素：

  严重的精神压力、焦虑、抑郁等可以诱发或加重瘙痒，形成“越痒越抓，越抓越痒”的恶性循环。

瘙痒症的诊断和治疗

诊断

诊断的关键在于寻找病因。

1. 详细问诊：医生会询问瘙痒的部位、持续时间、加重或缓解因素（是否夜间加重、是否与温度有关、搔抓后是否更痒等）、个人病史、家族史等。
2. 体格检查：检查皮肤是否有皮疹、抓痕、血痂、苔藓样变（因长期搔抓导致的皮肤增厚粗糙）等。
3. 辅助检查：
   • 皮肤科检查：如果怀疑皮肤病，可能会做皮肤镜检查或取皮肤活检。
   • 血液检查：如果怀疑系统性疾病，会检查肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、血常规等。
   • 其他检查：根据初步判断，可能需要进行B超、CT等影像学检查。

治疗

治疗的核心是“对因治疗”，同时辅以“对症治疗”来缓解症状。

1. 基础治疗（无论何种原因都适用）：

   • 保湿：使用温和、无香料的润肤霜，每天多次涂抹，修复皮肤屏障。
   • 避免搔抓：剪短指甲，夜间可戴手套，搔抓会进一步损伤皮肤，加重炎症和瘙痒。
   • 冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位，可以暂时缓解瘙痒感。

2. 针对病因的治疗：

   • 皮肤源性：治疗湿疹、荨麻疹等原发皮肤病，使用相应的药膏（如激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂）或口服抗组胺药。
   • 系统性：治疗肝胆、肾脏等原发疾病，对于胆汁淤积引起的瘙痒，可能需要使用消胆胺、利福平等药物。

3. 对症治疗（缓解瘙痒本身）：

   • 外用药物：
     • 炉甘石洗剂：有收敛、止痒作用，适合急性瘙痒。
     • 局部麻醉药：如利多卡因乳膏，能暂时麻痹神经末梢。
     • 清凉剂：如含薄荷、樟脑的制剂，通过清凉感分散对瘙痒的注意力。
   • 口服药物：
     • 抗组胺药：这是最常用的止痒药，尤其对荨麻疹和过敏引起的瘙痒效果好，第一代抗组胺药（如扑尔敏）有镇静作用，第二代（如氯雷他定、西替利嗪）则无。
     • 其他止痒药：如加巴喷丁、普瑞巴林，对神经病理性瘙痒（如带状疱疹后遗痒）效果好。
     • 特定药物：对于胆汁淤积引起的顽固性瘙痒，可能需要使用特定药物如纳曲酮。

瘙痒症是一个复杂的症状,既可以是轻微的皮肤干燥，也可能是严重内脏疾病的“警报信号”。如果出现不明原因的、持续不退的、或伴有其他症状（如黄疸、体重下降、尿色变深等）的严重瘙痒，一定要及时就医，由医生进行专业的诊断，而不是简单地自己买药膏涂抹。 找到根本原因并进行针对性治疗，才是解决问题的关键。