不开刀手术有哪些？2025新技术有哪些？

现在医学技术非常发达，有很多种类的手术都可以通过“不开刀”的方式来完成，这些技术通常被称为微创手术或介入治疗。

它们的核心特点是：利用人体天然的孔道（如口腔、鼻腔、肛门、尿道）或在体表开一个或几个非常小的切口（几毫米到几厘米），借助特殊的器械、内窥镜（如腹腔镜、宫腔镜、关节镜）或影像设备的引导，来完成过去需要大开刀才能完成的操作。

以下是一些常见的不用开刀的手术/治疗方式,按分类和具体例子来说明：

腔镜手术（通过小孔进入体腔）

这是最典型、最常见的“微创手术”，通过在体表打几个“钥匙孔”大小的孔,将摄像头和精细器械伸入体内进行操作。

1. 腹腔镜手术：通过在腹部打几个小孔进行。

   • 胆囊切除术：切除病变的胆囊,是腹腔镜手术最经典的例子。
   • 阑尾切除术：切除发炎的阑尾。
   • 疝气修补术：修补腹壁的薄弱区域。
   • 胃结直肠手术：用于治疗胃、肠道等部位的肿瘤、息肉等。
   • 子宫肌瘤剔除术/子宫切除术：用于妇科疾病。

2. 宫腔镜手术：通过阴道和宫颈进入子宫腔。

   
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   • 子宫内膜息肉切除术：切除子宫内的息肉。
   • 子宫黏膜下肌瘤剔除术：剔除向宫腔内突出的肌瘤。
   • 宫腔粘连分离术：分离粘在一起的子宫壁。

3. 关节镜手术：在关节周围打小孔。

   • 膝关节半月板修复/切除术：治疗运动损伤导致的半月板问题。
   • 肩关节肩袖修补术：修复肩关节周围的肌腱损伤。
   • 交叉韧带重建术：修复膝关节的交叉韧带。

4. 胸腔镜手术：通过在胸壁打小孔进入胸腔。

   • 肺大疱切除术：切除导致自发性气胸的肺大疱。
   • 纵隔肿瘤切除术：切除纵隔内的肿瘤。
   • 部分肺叶切除术：用于早期肺癌的治疗。

介入治疗（通过血管或自然腔道进入）

介入治疗是放射科医生在影像设备（如X光、CT、超声）引导下，利用穿刺针、导管、导丝等器械进行的治疗。

1. 血管介入治疗：通过穿刺大腿根部的股动脉或手腕的桡动脉,将导管送到全身各处的血管。

   
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   • 心脏支架植入术：治疗冠心病,开通堵塞的冠状动脉。
   • 动脉瘤栓塞术：用弹簧圈等材料填堵血管瘤,防止其破裂。
   • 血栓抽吸/溶栓术：急性心梗或脑梗时,开通堵塞的血管。
   • 肿瘤栓塞化疗术：将化疗药物直接送到肿瘤供血血管,同时栓塞肿瘤血管。

2. 非血管介入治疗：

   • 射频/微波消融术：用一根“烧红的”针（射频针）或微波天线，在影像引导下刺入肿瘤（如肝癌、甲状腺结节、肾癌），通过高温“烧死”肿瘤组织。
   • 冷冻消融术：通过极低温（-140℃）冷冻并摧毁肿瘤。
   • 经皮椎体成形术：治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，向骨折椎体内注入“骨水泥”来稳定。
   • ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）：通过口腔将内镜送至十二指肠，从胆管开口插入导管，治疗胆总管结石、胆道梗阻等。

内镜下治疗（通过自然腔道）

主要指消化道的内镜治疗，病人只需“吞”下一根软管。

1. 胃镜/肠镜下治疗：
   • 胃肠道息肉切除术：用圈套器或电刀直接切除息肉。
   • 早期消化道癌黏膜剥离术：对于非常早期的癌变，在内镜下将病变黏膜完整剥离,保留了器官。
   • 食管胃底静脉曲张套扎/硬化术：治疗肝硬化导致的消化道大出血。
   • ERCP（见上文）。

其他物理能量消融治疗

这类治疗甚至不需要将器械完全植入体内，而是通过体表传递能量来“烧死”病变组织。

1. 高强度聚焦超声：像放大镜聚焦太阳光一样，将体外的高能超声波精准聚焦到体内的肿瘤（如子宫肌瘤、肝癌、前列腺癌）上，瞬间产生高温将其摧毁,对周围组织影响很小。
2. 激光消融：通过穿刺针将光纤导入肿瘤,利用激光能量进行消融。

不开刀手术的巨大优势

• 创伤小：只有几个小孔或一个穿刺点,没有大的手术切口。
• 疼痛轻：术后疼痛感大大减轻,对麻醉要求也较低。
• 恢复快：通常术后1-3天即可下床，住院时间短，甚至可以“日间手术”（当天手术当天出院）。
• 疤痕小：体表留下的疤痕非常小,甚至看不出来。
• 并发症少：对腹腔、胸腔等脏器的干扰小，术后感染、粘连等风险降低。

重要提示：虽然微创手术优势明显，但并非所有疾病都适用，是否适合进行微创手术，需要由专业医生根据患者的具体病情、病变位置、大小、身体状况以及医院的设备技术条件来综合判断。