色素痣长啥样？最新辨别指南来了！

色素痣，俗称“痦子”或“黑痣”，是由皮肤中的黑色素细胞聚集形成的良性皮肤肿瘤，它们非常常见，几乎每个人都有,数量从几个到几十个不等。

色素痣的外观特征（长什么样？）

色素痣的外观多种多样,可以从以下几个方面来描述：

颜色:

• 最常见的颜色是棕色或黑色。 这是由于痣细胞产生黑色素导致的。
• 也可以是褐色、淡褐色、肤色（皮色），甚至是蓝色、灰色。
• 颜色可能均匀一致，也可能深浅不一，中间深、周围浅。

形状:

• 圆形或椭圆形是最常见的形状,边界通常比较清晰。
• 有些痣的边缘可能不规则,呈锯齿状或地图状。

大小:

• 大小差异很大，从针尖大小（几毫米）到覆盖大片皮肤（几厘米）都有。
• 大多数色素痣的直径都小于5毫米。
• 巨大的先天性色素痣（直径大于20厘米）相对少见。

表面形态:

• 平坦（斑痣）： 表面光滑，与皮肤齐平,这是最常见的一种。
• 轻微隆起（丘疹痣）： 比皮肤略高一点,摸起来有手感。
• 乳头瘤样（乳头状痣）： 明显高出皮肤表面,表面可能呈小颗粒状或菜花状。
• 带蒂的痣： 像一个“小肉揪”,通过一个细蒂与皮肤相连。

毛发:

• 有些痣表面会长出毛发，被称为“毛痣”，这是因为痣细胞刺激了毛囊，长毛的痣通常是良性的标志,不必担心。

色素痣的分类（按形态和出现时间）

为了更好地理解,医生通常会从两个维度对色素痣进行分类：

按出现时间分类：

• 先天性色素痣:
  • 特点： 出生时就有,或出生后不久出现。
  • 外观： 大小不一，颜色可能较深，如果非常大（大于20厘米），称为“巨型先天性黑色素细胞痣”,需要特别关注。
• 后天性色素痣:
  • 特点： 出生后逐渐出现，通常在青春期达到高峰,之后数量趋于稳定。
  • 外观： 大多数是小的、平坦或略微隆起的棕色斑点。

按组织学形态分类（更专业的分类）：

• 交界痣:
  • 外观： 通常为平坦的、颜色较深的斑。
  • 位置： 痣细胞位于表皮和真皮的交界处。
  • 特点： 容易受到摩擦刺激，有一定概率（虽然很低）发生恶变，面部常见的“痣”很多属于这一类。
• 皮内痣:
  • 外观： 通常是略微隆起、颜色较浅的半球形结节,表面有时有毛发。
  • 位置： 痣细胞完全位于真皮层内。
  • 特点： 这是最常见、最稳定、最良性的痣,几乎不会恶变。
• 混合痣:
  • 外观： 介于平坦和隆起之间。
  • 位置： 痣细胞同时位于表皮和真皮交界处以及真皮层内。
  • 特点： 是交界痣和皮内痣的过渡形式,通常是良性的。

需要警惕的“危险信号”（ABCDE法则）

虽然绝大多数色素痣都是良性的，但我们需要学会识别那些可能发生恶变（变成黑色素瘤）的迹象，国际上通用的 ABCDE法则 是一个非常实用的自查工具：

• A - Asymmetry (不对称): 痣的两半看起来不对称，想象一条线穿过痣的中心，如果两边的形状、大小不一致,就要警惕。
• B - Border (边缘不规则): 痣的边缘模糊不清、呈锯齿状、或有不规则的缺口。
• C - Color (颜色不均): 痣的颜色不均匀，可能包含棕色、黑色、红色、白色、蓝色等多种颜色,或者同一颜色的深浅不一。
• D - Diameter (直径变大): 痣的直径大于6毫米（约一颗橡皮擦大小），小于6毫米的痣也不能完全排除风险,如果其他特征符合也需要注意。
• E - Evolving ( evolving / 进展变化): 痣在近期内发生了明显变化，包括：
  • 形状、大小、颜色发生改变。
  • 出破溃、出血、结痂,长期不愈合。
  • 感觉异常，如持续性瘙痒、疼痛、灼烧感。
  • 痣周围的皮肤出现红肿、卫星痣等。

除了ABCDE，还要注意：

• 长在特殊部位的痣： 长在手掌、脚底、腰部（腰带常摩擦处）、指甲下或生殖器区域的痣，由于经常受到摩擦，风险相对较高,需要更密切观察。
• 快速生长的痣： 在短期内（几周到几个月）迅速增大。

色素痣会传染吗？会恶变吗？

• 会传染吗？ 绝对不会。 色素痣是自身的细胞增生形成的，不是由病毒或细菌引起的,不具备传染性。

• 会恶变吗？ 绝大多数情况下不会。 只有极少数（小于百万分之一）的色素痣，尤其是交界痣，在某些内外因素（如频繁摩擦、紫外线照射、遗传等）的影响下，才有可能发生恶变，转变为恶性黑色素瘤,这种概率非常低。

色素痣是皮肤上常见的良性标记，形态各异，颜色从棕色到黑色，大小从几毫米到几厘米不等，它们大多数是安全的,不需要治疗。

最重要的原则是：

1. 学会自查： 定期观察自己身上的痣，特别是那些ABCDE法则中描述的“危险信号”。
2. 避免刺激： 不要随意抓挠、挤压或用腐蚀性药水点痣,尤其是长在易摩擦部位的痣。
3. 防晒： 防晒可以降低痣细胞受到紫外线损伤的风险。
4. 及时就医： 如果发现任何可疑的变化，或者对自己的痣不放心，请务必咨询皮肤科医生，医生会通过皮肤镜检查，甚至在必要时进行活检，来明确诊断,给出专业的处理建议。