2025年湿疹最新疗法有哪些？专家教你科学应对！

以下是湿疹的常用治疗方法，从基础护理到药物治疗，再到新兴疗法,我将为您详细梳理：

基础与核心治疗（所有患者都必须做到）

这是湿疹治疗的基石，无论病情轻重,都至关重要。

皮肤保湿修复（Emollient Therapy）

这是最重要、最基础的治疗，湿疹患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、敏感,导致瘙痒和炎症。

• 目的：修复皮肤屏障，锁住水分，减少刺激,预防复发。
• 方法：
  • 选择合适的润肤剂：选择无香料、无色素、低敏、霜剂或软膏剂型的产品（比乳液更厚重、锁水效果更好），常见的有效成分包括神经酰胺、凡士林、甘油等。
  • 足量、多次使用：每天至少使用2次，在洗澡后3分钟内（皮肤还微湿时）效果最佳，在感觉干燥时随时补涂，对于严重湿疹,可能需要每天使用250g以上的润肤剂。
  • 全身涂抹：不要只涂在有湿疹的地方,健康的皮肤也需要保护。

避免诱发和加重因素（Identify and Avoid Triggers）

• 环境因素：
  • 过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌。
  • 刺激物：肥皂、洗涤剂、消毒水、粗糙的衣物（如羊毛）、摩擦。
  • 环境：过热、干燥、出汗、空气污染。
• 生活方式因素：
  • 压力：情绪压力和焦虑是湿疹的重要诱因。
  • 饮食：食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等）可能在一部分患者（尤其是儿童）中诱发或加重湿疹，但不推荐盲目忌口,应在医生指导下进行过敏原测试后决定。
  • 感染：皮肤破损后容易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染,会加重病情。

药物治疗（针对中重度或急性发作）

外用药物治疗

• 外用糖皮质激素（Topical Corticosteroids, TCS）

  • 作用：强效抗炎、止痒,是治疗湿疹急性发作的一线药物。
  • 原则：“有效、足量、短期”，医生会根据病情严重程度和部位选择不同强度的激素（如面部、皮肤褶皱处用弱效，躯干、四肢可用中强效）。
  • 误区：很多患者“谈激素色变”，害怕副作用，在医生指导下规范使用，其安全性是有保障的，切勿因恐惧而自行停药或减量,否则容易导致病情反复或转为慢性。

• 外用钙调神经磷酸酶抑制剂（Topical Calcineurin Inhibitors, TCIs）

  • 代表药物：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。
  • 作用：非激素类抗炎药，可以替代激素用于敏感部位（如眼睑、面部、颈部）的长期维持治疗。
  • 优点：没有皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素的副作用,适合长期控制。

• 外用PDE-4抑制剂

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 代表药物：克立硼罗软膏。
  • 作用：一种较新的非激素、非免疫抑制剂的抗炎药,适用于2岁及以上的轻度至中度湿疹患者。

系统药物治疗（口服或注射）

当外用药物效果不佳或皮损面积较大时,医生会考虑使用系统药物。

• 口服抗组胺药

  • 作用：主要用于止痒,特别是对于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者。
  • 分类：有镇静作用的第一代（如扑尔敏、苯海拉明）和无镇静作用的第二代（如氯雷他定、西替利嗪），白天可选后者,睡前可考虑前者帮助睡眠。

• 口服或注射糖皮质激素

  • 作用：用于病情严重的急性发作，短期、快速控制炎症。
  • 原则：必须在医生严密监控下使用，不可长期使用,因为副作用很大。

• 传统免疫抑制剂

  • 代表药物：环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。
  • 作用：用于对其他治疗无效的严重、顽固性成人湿疹。
  • 特点：需要定期监测肝肾功能、血压等,副作用较多。

新型生物制剂与靶向治疗（针对中重度成人）

这是近年来治疗领域的重大突破,为传统治疗无效的患者带来了新希望。

• 生物制剂：通过精准靶向炎症通路中的特定分子来起作用，靶向性强,全身副作用小。

  • 度普利尤单抗（Dupilumab, 商品名：度必妥）：是目前最主流的生物制剂，可同时阻断IL-4和IL-13两条关键炎症通路，对中重度成人、青少年和部分儿童湿疹疗效显著,安全性好。
  • 曲罗芦单抗、奈莫利珠单抗等：也是针对不同靶点的生物制剂,陆续在国内上市。

• 靶向小分子药物

  • 乌帕替尼、阿布西替尼：是JAK抑制剂，通过口服起效,用于治疗中重度成人特应性皮炎。

物理治疗与辅助疗法

• 紫外线光疗

  • 作用：对于某些慢性、顽固性湿疹有效,可以减轻炎症和瘙痒。
  • 注意：需要在专业医生指导下进行，有潜在的皮肤癌和光老化风险,不适用于儿童。

• 湿敷

  • 作用：对于急性、渗出明显的皮损，用冷湿敷可以迅速降温、收缩血管、减少渗出和止痒。
  • 方法：用无菌纱布浸透生理盐水或硼酸溶液,湿敷于患处。

总结与治疗策略

1. 轻度湿疹：

   • 核心：坚持保湿 + 避免诱因。
   • 药物：必要时短期使用弱效或中效外用激素,或在外用激素间隙使用TCIs进行维持。

2. 中度湿疹：

   • 核心：加强保湿，严格避免诱因。
   • 药物：规律使用外用激素或TCIs控制急性，必要时口服抗组胺药止痒，如果控制不佳,可考虑光疗。

3. 重度湿疹：

   • 核心：强化保湿，积极避免诱因,管理心理压力。
   • 药物：可能需要短期口服/注射激素快速控制，然后长期使用免疫抑制剂，对于传统治疗无效者，生物制剂（如度普利尤单抗）和靶向小分子药物是首选。

也是最重要的一点： 请务必在皮肤科医生的指导下进行诊断和治疗。 湿疹的治疗是一个长期的过程，需要医患双方密切合作，根据病情变化及时调整方案，才能达到最佳的控制效果，切勿自行诊断或随意用药,以免延误病情或造成不必要的副作用。