减肥药新规落地，现在市面还有哪些在售？

重要声明：

本文信息仅供科普参考，不能替代任何专业的医疗建议，如果您有减肥需求，请务必咨询医生或注册营养师，进行全面的身体评估，并制定个性化的健康计划，切勿自行购买或服用任何减肥药物。

减肥药的分类和主要成分

在中国和美国等主流国家获批的处方减肥药,主要分为以下几大类：

第一类：GLP-1受体激动剂 (GLP-1 Receptor Agonists)

这是目前最热门、研究最深入、效果也相对较好的一类减肥药，它们最初是用于治疗2型糖尿病的，但在临床应用中发现了显著的减重效果。

• 作用原理：

  1. 作用于大脑： 模拟人体自身分泌的GLP-1激素，作用于大脑的食欲中枢，增加饱腹感，减少饥饿感，从而降低食物摄入量。
  2. 延缓胃排空： 让食物在胃里停留更长时间，使你感觉饱得更久。
  3. 改善血糖： 促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，有助于稳定血糖。

• 常见药物（品牌名/通用名）：

  • 司美格鲁肽 (Semaglutide):
    • 品牌名： 诺和泰（用于糖尿病），Wegovy（用于减肥），这是目前公认的“明星减肥药”，效果显著。
  • 利拉鲁肽 (Liraglutide):
    • 品牌名： 诺和力（用于糖尿病），Saxenda（用于减肥）。
  • 度拉糖肽 (Dulaglutide):
    • 品牌名： 度易达（用于糖尿病），Wegovy（更高剂量版本用于减肥）。
  • 替尔泊肽 (Tirzepatide):
    • 品牌名： Mounjaro（用于糖尿病），Zepbound（用于减肥），这是一种双重激动剂，同时作用于GLP-1和GIP两种受体，在临床试验中显示出比单一激动剂更强的减重效果。

• 优点：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 减重效果显著,平均可减重5%-15%甚至更多。
  • 能同时改善血糖、血压、血脂等多种心血管代谢指标。
  • 通常为每周或每日一次注射,使用方便。

• 缺点/副作用：

  • 胃肠道反应： 最常见的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等，通常在用药初期出现，身体适应后会减轻。
  • 其他副作用： 可能有头晕、头痛、疲劳等。
  • 罕见但严重： 有极低概率引发胰腺炎、胆囊问题（如胆结石）、甲状腺C细胞肿瘤风险（主要在动物实验中发现，人类风险尚不明确）。
  • 停药后反弹： 停药后如果不改变生活方式，体重很可能会反弹。

第二类：复方制剂

这类药物通常含有两种或多种不同作用机制的成分,通过协同作用来达到减重效果。

• 芬特明/托吡酯复方制剂

  • 作用原理：
    • 芬特明： 一种中枢神经兴奋剂，通过作用于大脑来抑制食欲。
    • 托吡酯： 一种抗惊厥药，低剂量使用时被发现有增加饱腹感和减缓进食速度的效果。
  • 常见药物： Qsymia
  • 优点： 减重效果较好。
  • 缺点/副作用：
    • 心血管风险： 芬特明有升高血压和心率的潜在风险，不适合有心血管疾病、未控制好的高血压的患者。
    • 精神神经副作用： 可能引起失眠、焦虑、口干、头晕等。
    • 其他： 托吡酯可能导致认知功能改变（如“脑雾”）和感觉异常（如刺痛）。

• 纳曲酮/安非他酮复方制剂

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 作用原理：
    • 纳曲酮： 阿片受体拮抗剂，可能作用于与食欲和奖励机制相关的大脑区域。
    • 安非他酮： 一种抗抑郁药，同时是去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，可以减少食欲和增加能量消耗。
  • 常见药物： Contrave
  • 优点： 对有情绪性进食或暴食倾向的人可能有一定帮助。
  • 缺点/副作用：
    • 精神健康风险： 可能增加自杀念头和行为的风险，有抑郁症、癫痫等病史者禁用。
    • 高血压风险： 可能导致血压升高。
    • 其他： 恶心、呕吐、便秘、头痛等。

第三类：脂肪酶抑制剂

• 作用原理： 通过抑制胃肠道中的脂肪酶（分解脂肪的酶），使食物中约30%的脂肪无法被身体吸收，直接通过粪便排出。
• 常见药物：
  • 奥利司他 (Orlistat):
    • 品牌名： Alli（非处方，低剂量），Xenical（处方，高剂量）。
    • 它也有非处方药版本。
• 优点：
  • 作用机制非全身性,不进入血液循环，因此全身性副作用相对较少。
  • 可以在非处方药柜台购买（低剂量）。
• 缺点/副作用：
  • 局部副作用显著： 由于脂肪未被吸收，会导致油性斑点、无法控制的排便、腹胀、腹痛和腹泻，如果饮食中脂肪含量过高，这些副作用会非常明显。
  • 影响脂溶性维生素吸收： 可能会减少维生素A、D、E、K的吸收，建议补充复合维生素。
  • 减重效果有限： 减重效果通常不如前两类药物。

非处方药和保健品市场（需极度警惕！）

除了上述处方药,市面上充斥着大量声称能“快速减肥”的非处方药、保健品和“三无”产品。这些产品往往风险极高，强烈不建议购买和使用。

• 常见成分及风险：
  • 泻药/利尿剂： 如番泻叶、大黄等，它们只是让你排出身体水分，并非脂肪，会导致脱水、电解质紊乱，严重可危及生命。
  • 非法添加的西药： 这是最危险的情况，很多“纯天然”、“草本”的减肥药中，非法添加了国家明令禁止的药物成分，
    • 西布曲明 (Sibutramine)： 曾是合法减肥药，但因显著增加心血管疾病（心脏病、中风）的风险，已于全球多地撤市，非法添加会导致严重的心脏问题。
    • 芬氟拉明 (Fenfluramine)： 可导致严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压。
    • 安非他命类药物： 极易成瘾，会导致严重的精神和生理依赖。
  • 其他成分： 如咖啡因、左旋肉碱等，效果微乎其微，甚至可能因过量摄入而带来健康风险。

总结与核心建议

减肥的核心永远是“生活方式干预”：

1. 饮食控制： 建立均衡、可持续的饮食习惯，减少高热量、高糖、高脂食物的摄入。
2. 规律运动： 结合有氧运动和力量训练，增加能量消耗，提高基础代谢。
3. 充足睡眠和压力管理： 睡眠不足和长期压力会影响激素水平，导致体重增加。

减肥药应该被视为在生活方式干预基础上，由医生开具的“辅助治疗工具”，而不是可以让你随意吃喝的“捷径”。 它们适用于特定人群，必须在医生的严密监控下使用，以确保安全有效，请务必通过正规医疗渠道获取处方，切勿相信网络或朋友圈的“神奇减肥药”。