春季手部脱皮频发，是过敏还是缺乏维生素？

非疾病性因素

对于大多数人来说，手部脱皮最常见的原因是以下几种,通常不伴有其他严重症状。

皮肤干燥

这是最首要的原因，秋冬季节气候干燥、寒冷，或者长时间待在空调房里，都会导致皮肤水分流失过快，角质层变得干燥、脆弱,从而出现脱皮现象。

• 特点：
  • 通常只发生在手部，尤其是指尖、指腹和手掌。
  • 皮肤感觉紧绷、发干,有时伴有轻微的瘙痒。
  • 脱下来的皮屑通常是细小的白色皮屑。
  • 一般没有红肿、疼痛或水泡。

物理与化学刺激

我们的双手每天接触各种刺激物,这是导致脱皮的另一个重要原因。

• 常见刺激物：
  • 频繁洗手/使用消毒液：肥皂、洗手液和含酒精的消毒液会破坏皮肤表面的天然皮脂膜,导致屏障受损和水分流失。
  • 清洁剂：洗洁精、洗衣粉、洁厕灵等碱性强的化学物质。
  • 物理摩擦：经常做手工、搬运东西等,导致角质层过度磨损。
• 特点：
  • 通常与接触刺激物有关,洗完碗后感觉手特别干。
  • 脱皮区域可能与接触部位一致。
  • 皮肤可能感觉粗糙、有灼热感。

缺乏维生素或微量元素

虽然不常见,但某些营养素的缺乏确实可能影响皮肤健康。

• 主要缺乏元素：
  • 维生素B族：特别是维生素B2（核黄素）和B6，缺乏时可能导致脂溢性皮炎，表现为口角炎、眼干和皮肤脱屑。
  • 维生素A：对皮肤黏膜的完整性很重要，严重缺乏可能导致皮肤干燥、脱屑。
  • 锌：缺锌会影响皮肤细胞的生长和修复。
• 特点：
  • 通常伴有其他症状，如口角炎、舌炎、食欲不振、疲劳等。
  • 单纯因维生素缺乏导致手部脱皮的情况相对较少,多与其他因素共同作用。

需要关注的疾病性原因

如果脱皮情况严重、反复发作，或伴有其他症状,则需要考虑是否是某些皮肤病。

剥脱性角质松解症

这是一种常见的、原因不明的皮肤病,好发于青壮年。

• 特点：
  • 季节性：常在春夏之交或夏秋季发作。
  • 无痛无痒：开始时只是手掌、手指侧面出现一些针头大小的白色水疱,通常不痒也不痛。
  • 脱皮过程：水疱会自行干涸、吸收，然后表皮脱落，露出下方的新鲜皮肤，像一层层的“蜕皮”,可以反复发生。
  • 无炎症：脱皮后的皮肤通常不发红,也无炎症迹象。

接触性皮炎

当手部接触到过敏原或刺激物后,引发的皮肤炎症反应。

• 特点：
  • 瘙痒和红肿：最主要的症状是剧烈瘙痒，并伴有红斑、肿胀，严重时可能出现小水泡、渗出,甚至结痂。
  • 明确诱因：通常在接触了新的化学品、金属（如镍）、植物、化妆品等后发生。
  • 急性期：表现为红肿、水泡；慢性期：则可能表现为皮肤增厚、干燥、脱屑和皲裂。

手癣

由真菌感染引起，俗称“鹅掌风”。

• 特点：
  • 单侧先发：通常先从一只手开始,之后可能传染到另一只手。
  • 边缘清晰：脱皮区域常与正常皮肤有清晰的边界,边缘可能会有小水泡或脱屑。
  • 中心自愈倾向：皮损区域中心可能看起来好转，但向周围扩散,形成环状或半环状。
  • 瘙痒明显：通常伴有明显的瘙痒感。
  • 需要鉴别：手癣和剥脱性角质松解症外观很像，但手癣是真菌感染，具有传染性,需要抗真菌治疗。

汗疱疹

一种发生在手掌、足底和手指侧面的水疱性皮肤病。

• 特点：
  • 深在水疱：皮损为深在性的小水疱，亮晶晶的，像小米粒一样,通常很痒。
  • 脱皮阶段：水疱干涸后会脱皮,露出红色的新生皮肤。
  • 季节性复发：常在春夏季复发,秋冬缓解。
  • 可能与过敏有关：被认为与精神压力、过敏体质、接触某些金属（如镍钴）等有关。

怎么办？——家庭护理与就医建议

家庭护理和改善方法

1. 加强保湿（最重要！）

   • 勤涂护手霜：每次洗手后、睡前、感觉干燥时，都要涂抹成分简单、无刺激的护手霜或凡士林，选择含有神经酰胺、甘油、尿素、凡士林等修复屏障和锁水成分的产品。
   • 夜间加强：睡前可以厚涂一层护手霜或医用凡士林，然后戴上纯棉手套过夜，进行“封包”治疗,效果加倍。

2. 减少刺激

   • 避免频繁洗手：在非必要情况下,减少洗手次数。
   • 温和清洁：使用温和、无皂基的洗手液。
   • 戴手套：做家务（如洗碗、洗衣）或接触化学物品时,务必戴上橡胶手套或丁腈手套。

3. 保护皮肤屏障

   • 避免撕扯皮屑：千万不要用手去撕扯脱皮的皮，否则容易造成二次损伤,引发感染或加重脱皮。
   • 温水洗手：避免用过热的水洗手。

4. 补充营养

   • 均衡饮食：保证饮食多样化，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮,以获取充足的维生素和微量元素。
   • 多喝水：保证身体水分充足。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况，建议及时就医（皮肤科）：

• 脱皮范围广：手部大面积脱皮,甚至蔓延到脚部或其他部位。
• 伴有严重症状：脱皮的同时，有剧烈瘙痒、红肿、疼痛、水泡、流黄水等。
• 反复发作：脱皮问题持续数周或数月，且反复发作,严重影响生活。
• 自行护理无效：经过一段时间的家庭护理后,情况没有改善甚至加重。
• 怀疑是感染：怀疑自己得了手癣等真菌感染。

医生会根据具体情况，可能进行真菌镜检（鉴别手癣）或开具相应的外用药膏（如激素药膏、抗真菌药膏、维生素E乳等）来治疗。

手总是脱皮，绝大多数情况是由于皮肤干燥和外界刺激导致的屏障受损，通过加强保湿、减少刺激等家庭护理,通常可以得到很好的改善。

但如果脱皮情况严重、伴有其他症状或反复不愈，就需要警惕是否存在剥脱性角质松解症、接触性皮炎、手癣等皮肤病的可能,此时寻求专业医生的帮助是最明智的选择。