疤痕疙瘩能治好吗？最新疗法有突破吗？

核心定义

疤痕疙瘩，也称为蟹足肿，是一种特殊的皮肤疤痕，它的核心特征是：疤痕组织在伤口愈合后，持续、过度地增生，并超出原始伤口的边界，向周围正常的皮肤侵袭性生长。

您可以把它想象成皮肤在“修复”过程中“失控了”，不仅填满了伤口，还像螃蟹的脚一样，不受控制地向四周蔓延，形成一个坚硬、光滑、形状不规则的凸起肿块。

疤痕疙瘩的主要特征

1. 超出原始伤口边界：这是它与普通增生性疤痕最根本的区别，普通增生性疤痕的增生范围不会超出伤口本身，而疤痕疙瘩会“越界”生长。
2. 持续性增生：它的生长过程是长期的，可能持续数月甚至数年，不会像普通疤痕那样随着时间的推移而自然软化、变平。
3. 质地坚硬：摸起来非常硬，像软骨或纤维瘤一样,与周围柔软的皮肤有明显的区别。
4. 表面光滑：表面通常是光滑的、发亮的，但颜色可能比周围皮肤深（呈粉红色、红色或深褐色）。
5. 可能伴有不适：虽然不总是疼痛，但常常伴有瘙痒、灼热或刺痛感,尤其是在活动或天气变化时。
6. 易复发：这是治疗疤痕疙瘩的一大挑战，即使通过手术切除，其复发率非常高（有时高达50%-100%）,而且复发的疤痕疙瘩可能比原来更大。

疤痕疙瘩 vs. 普通疤痕 vs. 增生性疤痕

为了更好地理解,我们可以将它和另外两种常见的疤痕做个对比：

疤痕疙瘩的成因

疤痕疙瘩的形成是多种因素共同作用的结果，目前尚未完全明确,但主要与以下因素有关：

1. 个体易感性（遗传因素）：这是最重要的因素，疤痕疙瘩有明显的家族聚集性，如果家族中有人长过，那么其他人长疤痕疙瘩的风险会显著增高，某些族群（如非洲裔、西班牙裔和亚洲裔人群）的发病率也更高。
2. 皮肤张力与部位：皮肤张力大的部位更容易形成疤痕疙瘩，例如前胸、肩膀、背部、耳垂、下颌和关节。
3. 皮肤损伤或炎症：任何破坏皮肤完整性的损伤都可能诱发，包括：
   • 手术切口
   • 外伤（如划伤、刺伤、烧伤）
   • 疫苗接种
   • 痤疮（青春痘）、水痘、毛囊炎等皮肤炎症
   • 打耳洞
   • 甚至无明显外伤的自发性疤痕疙瘩（非常罕见）。

如何治疗？

治疗疤痕疙瘩非常棘手，因为它容易复发，通常需要采用综合治疗的方法,单一治疗效果往往不佳。

1. 皮质类固醇注射：这是一线治疗方法，将长效皮质类固醇（如曲安奈德）直接注射到疤痕疙瘩内部，可以抑制炎症、抑制成纤维细胞增生，从而使疤痕变软、变平、减轻瘙痒，通常需要多次、定期注射。
2. 硅胶制剂：包括硅胶凝胶或硅胶贴片，它们通过为疤痕提供一个封闭、保湿的环境，来抑制其增生，需要每天长时间使用，是安全、无创的辅助治疗方法。
3. 压力疗法：主要用于大面积的烧伤后疤痕疙瘩,通过施加持续的压力来抑制疤痕增生。
4. 激光治疗：
   • 脉冲染料激光：可以改善疤痕的红色和瘙痒。
   • 点阵激光：可以刺激胶原蛋白重塑，使疤痕变平、变软,改善质地。
   • 激光治疗通常需要与其他方法（如注射）联合使用。
5. 冷冻治疗：使用液氮冷冻疤痕疙瘩，使其坏死、脱落，对较小的疤痕疙瘩有一定效果,但可能留下色素沉着或色素减退。
6. 手术切除：单独手术切除的复发率极高，因此手术通常与术后立即进行放射治疗或皮质类固醇注射联合,以大大降低复发率。
7. 放射治疗：在手术后或疤痕内注射药物后进行低剂量的放射治疗，可以有效抑制疤痕细胞的增殖,是预防手术后复发的关键手段之一。

疤痕疙瘩是一种由遗传倾向主导的、皮肤创伤后过度修复而形成的、超出伤口边界的良性皮肤肿瘤，它不仅影响美观，还可能带来瘙痒、疼痛等不适感，由于其高复发率，治疗需要耐心，并强调多种方法联合、长期管理的原则，如果您怀疑自己长了疤痕疙瘩，建议尽早咨询专业的皮肤科医生或整形外科医生,制定最适合您的治疗方案。