减肥药含何成分伤肾？

非法添加的“西布曲明”和“芬氟拉明”

这是目前市场上最危险、最常见的两类非法添加成分，它们对肾脏的损害是直接且严重的。

西布曲明

• 曾是合法处方药：曾用于治疗肥胖，但因严重的心血管和神经系统副作用，已于2010年在全球范围内（包括中国）被禁用。
• 非法添加：很多“三无”减肥药、网红减肥产品中会非法添加西布曲明，因为它有明确的抑制食欲、加速减肥的效果。
• 如何伤肾：
  • 高血压：西布曲明会显著升高血压，长期的高血压会直接压迫肾脏的微小血管，导致肾小球硬化、肾小管萎缩，最终引发高血压肾病或肾动脉硬化，肾功能逐渐减退。
  • 急性肾损伤：急剧升高的血压可能引发“恶性高血压”，这是一种能迅速导致肾衰竭的急症。

芬氟拉明

• 曾是合法处方药：同样是一种食欲抑制剂，但因可引起严重的心脏瓣膜损伤和肺动脉高压，也已在全球多国被禁用。
• 非法添加：常与西布曲明或其他成分混合添加。
• 如何伤肾：
  • 间接损伤：芬氟拉明最危险的副作用是引起肺动脉高压和心脏瓣膜损伤，心脏功能受损后，会导致全身血液循环不畅，肾脏的血液灌注量不足，长期如此会造成缺血性肾损伤。
  • 直接毒性：有研究提示，芬氟拉明及其代谢物可能对肾脏组织有直接的毒性作用，但其主要危害还是通过心血管系统间接影响肾脏。

具有肾毒性的合法成分（需在医生严格指导下使用）

有些成分本身是合法的处方药,但它们具有固有的肾毒性，必须在医生严密监控下短期使用，绝不可自行购买服用。

利尿剂

• 常见成分：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪等。
• 作用：通过排出体内多余水分来快速减轻体重，减掉的主要是“水重”，而非脂肪。
• 如何伤肾：
  • 脱水与电解质紊乱：过度利尿会导致身体严重脱水，血容量急剧下降，肾脏需要充足的血液来过滤代谢废物，脱水会使肾脏灌注不足，引发急性肾损伤。
  • 电解质失衡：利尿剂会带走大量钾、钠离子，严重的低钾血症和高钠血症都会影响肾脏的正常功能，长期滥用可导致慢性肾损伤。

奥利司他

• 作用：一种脂肪酶抑制剂，阻止身体吸收食物中的部分脂肪，是目前少数几种合法的非处方减肥药之一。
• 如何伤肾：
  • 草酸盐肾病：未被吸收的脂肪会与肠道中的钙结合，导致肠道中游离的草酸盐浓度升高，这些草酸盐被吸收后，会在肾脏中形成草酸盐结晶，堵塞肾小管，引发草酸盐肾病，这是一种严重的、可导致肾衰竭的疾病，尤其是在长期、高剂量使用时，风险更高。

其他可能伤肾的成分或情况

中草药及“天然”成分

• 马兜铃酸：这是臭名昭著的强效肾毒物，一些传统中草药（如关木通、广防己、青木香等）含有马兜铃酸，已被国际癌症研究机构列为I类致癌物。
• 如何伤肾：马兜铃酸会引起马兜铃酸肾病，这是一种快速进展的、不可逆的肾小管间质损伤，患者可能在短时间内发展为肾衰竭，并且有极高的致癌风险（尤其是上尿路移行细胞癌），很多所谓的“纯中药减肥茶”、“秘方”中可能非法添加了含有马兜铃酸的草药。
• 其他草药：一些草药的成分复杂，其肝肾毒性尚未完全明确，长期服用也存在潜在风险。

泻药

• 常见成分：大黄、番泻叶、芦荟等。
• 作用：通过刺激肠道蠕动，加速排便，减少食物在肠道内的停留时间，从而减少营养吸收。
• 如何伤肾：
  • 脱水和电解质紊乱：与利尿剂类似，长期滥用泻药会导致严重的脱水和电解质失衡（如低钾血症），从而损害肾脏功能。
  • “泻药依赖”：长期使用会损害肠道自身的蠕动功能，并可能对肾脏造成慢性累积性损伤。

总结与建议

如何保护你的肾脏？

1. 拒绝来源不明的产品：绝对不要购买和服用成分不明的“三无”减肥药、网红减肥产品、减肥茶、减肥咖啡等，它们是非法添加成分的重灾区。
2. 咨询专业医生：如果确实需要减肥，请先咨询医生或注册营养师，科学的减肥方式永远是“管住嘴、迈开腿”，在医生指导下，必要时可使用合法、安全的处方药。
3. 关注身体信号：在服用任何药物或保健品期间，如果出现尿量减少、尿液颜色异常（如泡沫尿、浓茶色尿）、水肿（尤其是眼睑和脚踝）、疲劳、恶心、腰痛等症状，应立即停用并就医检查肾功能。
4. 定期体检：对于长期服药或有基础疾病的人群，定期进行肾功能检查（如尿常规、血肌酐、尿素氮）非常重要。

任何宣称“快速、轻松、不节食、不运动就能减肥”的产品，背后都可能隐藏着巨大的健康风险，尤其是对肾脏的不可逆伤害，健康无捷径，请务必选择科学、安全的方式管理体重。