脸上长白斑是何原因？

最常见的原因（通常无需过度担心）

白癜风

这是导致皮肤色素脱失最广为人知的疾病。

• 特点：
  • 表现为边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑,没有鳞屑或萎缩。
  • 白斑大小和形状不一,可逐渐扩大或增多。
  • 对紫外线（日光）非常敏感,暴晒后白斑处可能会发红。
  • 通常不痛不痒,但部分患者在白斑出现前或发展期可能会有局部瘙痒感。
  • 可发生于任何年龄，任何部位,面部是高发区。
• 病因：自身免疫系统紊乱，导致皮肤中的黑色素细胞被破坏或功能丧失，与遗传、精神压力、外伤等因素有关。

花斑癣

俗称“汗斑”,是由真菌感染引起的皮肤病。

• 特点：
  • 早期为淡褐色或淡白色的斑片，边界模糊，表面有细小的鳞屑,容易刮下来。
  • 多出现在皮脂腺丰富的部位，如面部、前胸、后背、颈部。
  • 夏季加重或更明显,冬季可能减轻。
  • 通常没有明显自觉症状,或仅有轻微的瘙痒。
• 病因：由马拉色菌（一种嗜脂性真菌）过度繁殖引起。

白色糠疹

也叫“单纯糠疹”,尤其在儿童和青少年中常见。

• 特点：
  • 表现为圆形或椭圆形的淡白色斑片，边界稍模糊，表面干燥,可能会有细小的鳞屑。
  • 主要出现在面部，尤其是颊部、前额和口周。
  • 通常没有明显症状,有时会有轻微的瘙痒。
  • 有一定的自限性,可能几个月到一年内自行消退。
• 病因：尚不完全明确，可能与营养不良（如维生素B缺乏）、皮肤干燥、日晒、寄生虫感染等因素有关。

其他可能的原因

炎症后色素减退

这是皮肤在经历炎症（如湿疹、皮炎、痤疮、过敏）后的一种常见后遗症。

• 特点：
  • 在原有的红斑、丘疹或水疱消退后，局部皮肤颜色会变浅,呈淡白色或浅粉色。
  • 边界不规则,与之前的炎症区域一致。
  • 随着时间的推移（数月至数年），颜色多数可以慢慢恢复正常,但恢复速度因人而异。
• 病因：皮肤炎症过程中,黑色素细胞的功能暂时受到抑制或损伤。

特发性点状色素减少症

这是一种与年龄相关的良性皮肤病。

• 特点：
  • 主要见于中老年人，表现为皮肤上出现多发的、针头至绿豆大小的白色小斑点。
  • 白斑边界清晰，表面光滑,不痛不痒。
  • 主要出现在四肢、躯干,面部也可能出现。
  • 数量会随着年龄增长而增多。
• 病因：病因不明，可能与皮肤自然老化、黑色素细胞逐渐减少有关。

贫血痣

这是一种先天性、局限性的血管发育异常,并非真正的色素问题。

• 特点：
  • 自出生时就有或幼年时出现,表现为边界清晰的苍白色斑。
  • 用力摩擦白斑周围皮肤时，白斑本身不会变红,而周围皮肤会充血发红。
  • 大小和形状通常终生不变。
• 病因：局部血管组织功能缺陷，导致局部血液供应不足,使皮肤颜色看起来苍白。

白色水肿

这是一种罕见的、良性的皮肤变化。

• 特点：
  • 表现为面部（尤其是眼睑）的皮肤出现持久性、略微凹陷的白色斑块。
  • 皮肤外观像“天鹅绒”,按压后颜色不会改变。
  • 无自觉症状。
• 病因：病因不明,可能与局部血管和淋巴循环异常有关。

需要警惕的较少见原因

霍奇金淋巴瘤等系统性疾病

极少数情况下，脸上的白斑可能是某些系统性疾病的表现,如某些类型的淋巴瘤。

• 特点：白斑可能伴有其他全身症状，如不明原因的体重下降、持续发热、盗汗、淋巴结肿大等。
• 重要提示：如果白斑在短时间内迅速扩大，并伴有上述全身症状,务必立即就医。

总结与建议

你应该怎么做？

1. 不要自行诊断和用药：尤其是不要盲目使用药膏或偏方,可能会加重病情或延误治疗。
2. 及时就医：一旦发现脸上出现不明原因的白斑，最正确的做法是去看皮肤科医生，医生会通过专业的仪器（如伍德灯）和经验进行诊断。
3. 如何准备就医：
   • 观察白斑的颜色、形状、大小、边界是否清晰。
   • 白斑出现多久了？有没有变化（扩大、增多）？
   • 是否有瘙痒、疼痛等不适感？
   • 白斑出现前，该部位是否有过过敏、外伤或炎症？
   • 家族中是否有类似病史？

脸上长白斑的原因多种多样，从良性的生理变化到需要治疗的疾病都有可能，及时寻求专业医生的帮助，明确诊断,才能进行最合适的处理。