手癣有哪些典型症状？

手癣，俗称“鹅掌风”，是由皮肤癣菌（真菌）感染手部皮肤引起的一种常见皮肤病，它和脚气（足癣）的病因是相同的,只是发生的部位不同。

手癣的症状多种多样，根据其临床表现，通常可以分为三种主要类型，并且常常会与另一种皮肤病——手部湿疹相混淆。

手癣的主要症状类型

水疱鳞屑型 (最常见)

这是手癣最典型的类型,尤其是在单侧手上出现。

• 症状表现：
  • 水疱：手掌、指腹或手指侧缘出现针头至米粒大小的深在水疱，疱壁紧张，内容清澈,不易破溃。
  • 脱屑：水疱干涸后，会形成领圈状的脱屑，中心愈合，但周围会不断出现新的水疱,导致皮损范围向四周扩散。
  • 瘙痒：通常伴有明显的瘙痒感,抓挠后可能继发感染。
  • 好发部位：常开始于一只手的手指间或手掌,然后逐渐蔓延。

角化过度型 (慢性型)

这种类型通常比较顽固,病程较长。

• 症状表现：
  • 皮肤干燥、粗糙：整个手掌，特别是手掌心和指腹，皮肤变得异常干燥、粗糙、增厚。
  • 脱屑、皲裂：皮肤表面有大量细小的、像鱼鳞一样的脱屑，严重时会出现深的、疼痛的裂口（皲裂）,尤其在冬季或接触洗涤剂后加重。
  • 瘙痒不明显：瘙痒感通常较轻，甚至没有，但皮肤的皲裂会引起疼痛,影响工作和生活。
  • 外观：看起来像长期没洗干净的“老树皮”,但怎么擦洗都无法改善。

浸渍糜烂型 (间擦型)

这种类型相对少见,主要发生在指缝。

• 症状表现：
  • 皮肤发白、浸软：手指缝（尤其是第三、四指缝）的皮肤因潮湿而发白、浸软、肿胀。
  • 糜烂、渗液：表皮剥脱后，露出鲜红色的糜烂面,可能有少量液体渗出。
  • 瘙痒和疼痛：伴有剧烈瘙痒，如果继发细菌感染，还会出现疼痛、流脓、异味等。
  • 诱因：多见于需要长期浸泡双手或双手多汗的人群。

手癣的重要特征（与湿疹的鉴别点）

了解这些特征有助于您初步判断是否可能是手癣：

1. 常单侧发病：手癣的一大特点是通常先从一只手开始，之后可能传染到另一只手，但两只手同时、对称地严重发作的情况相对少见，而手部湿疹往往是双手对称出现。
2. 边界清晰：手癣的皮损区域和正常健康皮肤的边界通常比较清晰，有时可以看到一些小小的、向外扩散的丘疹和水疱，像“卫星灶”一样,湿疹的边界则往往比较模糊。
3. 夏季加重，冬季缓解：由于真菌在温暖潮湿的环境中更活跃，所以手癣的症状在夏天可能会加重或复发，冬天则可能有所缓解,但角化过度型可能全年都无明显变化。
4. 从脚传染而来：很多人是先得了脚气（足癣），通过搔抓脚部，然后又接触手部，导致手癣的发生，如果脚和手同时有类似的脱皮、瘙痒症状,那么手癣的可能性就非常大。

需要警惕的情况

如果出现以下症状，应立即就医，因为这可能不仅仅是手癣,或是已经出现并发症：

• 剧烈疼痛、红肿、流脓：这通常是继发了细菌感染。
• 皮损范围迅速扩大：可能是使用了不当的激素药膏,导致真菌感染扩散。
• 治疗效果不佳：自行用药一段时间后症状毫无改善,甚至加重。
• 指甲也出现问题：指甲变厚、变色、易碎，这可能是并发了甲癣（灰指甲）。

手癣的核心症状是由真菌引起的、边界相对清晰的、常单侧发作的皮肤病变，主要表现为水疱、脱屑、角化或糜烂，并伴有瘙痒，如果您怀疑自己得了手癣，尤其是有脚气病史，建议及时去皮肤科就诊，医生会通过真菌镜检等方式确诊，并开具合适的抗真菌药物进行治疗，切勿自行购买激素类药膏涂抹,否则会使病情复杂化。