雄激素高究竟是什么原因导致的？

女性雄激素高的原因

对于女性来说,雄激素主要由卵巢和肾上腺分泌，少量由脂肪组织转化，雄激素过高是导致多囊卵巢综合征等妇科问题的常见原因。

多囊卵巢综合征

这是导致女性雄激素过高的最常见原因。

• 核心问题：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致卵巢无法正常排卵，卵泡发育停滞并形成多个小囊肿。
• 结果：卵巢持续分泌过多雄激素，同时抑制了肝脏的性激素结合球蛋白合成，导致游离的、有活性的雄激素水平更高。
• 典型症状：月经稀发或闭经、多毛（唇上、下巴、胸部、腹部毛发增多）、痤疮（尤其下巴、下颌线）、脱发（男性型脱发）、肥胖、不孕等。

肾上腺疾病

肾上腺是女性雄激素的另一重要来源。

• 先天性肾上腺皮质增生症：一种遗传性疾病，由于合成皮质醇的酶缺陷，导致肾上腺产生过多的雄激素前体物质，这些物质会转化为雄激素。
• 库欣综合征：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，这会刺激肾上腺分泌雄激素，或通过其他机制导致高雄激素血症。
• 肾上腺肿瘤：罕见的肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）会自主分泌大量雄激素。

卵巢肿瘤

虽然罕见,但某些卵巢肿瘤（如支持-间质细胞瘤、门细胞瘤）可以分泌大量雄激素，导致急剧的雄激素升高和男性化体征。

其他因素

• 胰岛素抵抗：常见于肥胖、多囊卵巢综合征患者，高水平的胰岛素会刺激卵巢分泌更多雄激素，并降低性激素结合球蛋白的水平，形成恶性循环。
• 肥胖：脂肪组织中含有一种叫做“芳香化酶”的物质，它可以将雄激素转化为雌激素，但肥胖也常伴随胰岛素抵抗，后者会抵消这种转化作用，并直接刺激雄激素分泌，导致净效应是雄激素水平升高。
• 药物影响：某些药物，如一些治疗癫痫的药物（苯妥英钠）、合成代谢类固醇等，可能会干扰激素代谢，导致雄激素水平升高。
• 特发性高雄激素血症：在排除了所有已知病因后，仍有部分女性表现为高雄激素，但原因不明。

男性雄激素高的原因

对于男性来说,雄激素（主要是睾酮）主要由睾丸间质细胞分泌，少量由肾上腺分泌，男性的雄激素水平通常维持在一个相对稳定的范围内，过高的情况相对少见，但也存在。

睾丸间质细胞瘤

这是导致男性内源性雄激素过高的最常见原因，这是一种罕见的睾丸肿瘤，肿瘤细胞会自主分泌大量睾酮，导致血中睾酮水平异常升高。

先天性肾上腺皮质增生症

在男性中,这种疾病主要影响肾上腺，由于酶缺陷，肾上腺会产生大量的雄激素前体，这些物质在体内转化为睾酮或其类似物，导致儿童期性早熟（过早出现第二性征）。

外源性因素

这是导致男性雄激素水平显著升高的一个非常普遍的原因。

• 滥用合成代谢类固醇：为了增强肌肉力量、提高运动表现或改善体型，一些人会非法注射或口服合成代谢类固醇，这些药物是外源性、强效的雄激素，会严重扰乱体内的激素平衡。
• 睾酮替代疗法：用于治疗男性性腺功能减退症（睾酮水平过低），如果剂量控制不当，也可能导致睾酮水平过高。

其他罕见原因

• 家族性男性性早熟：一种遗传性疾病，导致儿童期过早启动并加速青春期发育。
• 严重肥胖：和女性类似，肥胖男性的脂肪组织会将部分雄激素前体转化为活性更强的雄激素，同时也会伴有雌激素水平升高，可能导致男性乳房发育等矛盾现象。

共同的影响因素

除了上述性别特异性的原因,一些生活方式和外部因素也可能对两性的雄激素水平产生影响：

• 压力：长期慢性压力会导致身体分泌皮质醇，皮质醇会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，但在某些情况下，肾上腺也会分泌更多雄激素作为应激反应。
• 饮食：
  • 高糖高脂饮食：会加重胰岛素抵抗，间接导致雄激素升高。
  • 某些食物：有传言称“植物雌激素”（如大豆中的异黄酮）会影响激素，但目前研究表明，正常摄入豆制品对大多数人的激素水平影响微乎其微。
• 环境内分泌干扰物：一些化学物质，如双酚A（BPA，常见于某些塑料制品）、邻苯二甲酸酯（常见于化妆品、塑料玩具等），具有微弱的雄激素活性或会干扰正常激素代谢。

总结与建议

如果您怀疑自己雄激素过高，应该怎么办？

1. 不要自行诊断或用药：雄激素水平受多种因素影响，单次检测可能不准。
2. 及时就医：建议去看内分泌科或妇科/男科医生。
3. 进行相关检查：医生会根据您的症状，安排血液检查（测定睾酮、LH、FSH、雌激素、孕激素、DHEAS、皮质醇等水平）、B超（检查卵巢或睾丸）以及其他必要的检查，以明确病因。
4. 遵从医嘱治疗：根据诊断结果，治疗方案可能包括生活方式干预（减肥、运动）、药物治疗（如口服避孕药、抗雄药物、胰岛素增敏剂等）或手术治疗（如切除肿瘤），对于男性，关键是停止滥用类固醇。

雄激素高是一个需要严肃对待的健康问题,找到根本原因并进行针对性治疗至关重要。