婴儿为何总起湿疹？

宝宝的皮肤屏障功能尚未发育完善,就像一道“不结实”的城墙，容易受到外界刺激物的“攻击”，从而引发过敏和炎症反应。

下面我们来详细拆解一下导致婴儿湿疹的几个主要原因：

核心原因：皮肤屏障功能不完善

这是最根本的内在原因,宝宝的皮肤角质层薄，细胞之间的“水泥”（也就是脂质，如神经酰胺）分泌不足，导致：

• 锁水能力差：水分容易流失，皮肤干燥。
• 防御能力弱：外界的过敏原、刺激物（如尘螨、花粉、化学物质）和微生物（如细菌、病毒）更容易穿透皮肤，引发免疫系统的过度反应，也就是“过敏”和“炎症”。

遗传因素（过敏体质）

这是最重要的风险因素,如果父母一方或双方有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘），那么宝宝患上湿疹的概率会显著增高。

• 遗传的是“过敏体质”，而不是直接遗传湿疹，这意味着宝宝的免疫系统更容易对某些无害物质产生过激反应。
• 这也解释了为什么很多有湿疹的宝宝,长大后可能会发展为过敏性鼻炎或哮喘，这被称为“过敏进程”（Atopic March）。

诱发和加重因素（外部刺激）

这些因素会直接刺激宝宝脆弱的皮肤,或通过接触、摄入等方式引发过敏反应，导致湿疹发作或加重。

食物因素（尤其对于6个月以下的婴儿）

• 主要过敏原：牛奶蛋白是最常见的食物过敏原，其次是鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、海鲜等。
• 传递方式：
  • 直接摄入：对于添加辅食的宝宝，直接吃了致敏食物。
  • 通过母乳：母乳妈妈如果摄入了上述易过敏食物，食物中的蛋白质可能会通过母乳传递给宝宝，诱发湿疹，但这并不意味着所有湿疹妈妈的宝宝都需要“忌口”，除非明确是某种食物引起的。
• 注意：食物过敏通常伴有其他症状，如腹泻、呕吐、哭闹、荨麻疹等，单纯的湿疹不一定是食物引起的。

环境因素

• 尘螨：床垫、枕头、毛绒玩具、地毯中的尘螨是常见的过敏原。
• 花粉、霉菌：季节性或环境中的过敏原。
• 动物皮屑：猫、狗等宠物的皮屑和唾液。
• 气候与温湿度：天气干燥、寒冷，或室内暖气/空调导致空气干燥，会加剧皮肤水分流失，诱发湿疹，出汗后汗液刺激皮肤也是一个常见诱因。

接触性刺激物

• 化学物质：洗衣液、柔顺剂、婴儿香皂、沐浴露、湿巾中的香料、防腐剂、色素等。
• 物理摩擦：粗糙的衣物（如羊毛、化纤材质）、过紧的衣物、口水、吐奶物长时间接触皮肤，都会摩擦和刺激皮肤。
• 微生物感染：湿疹的皮肤屏障受损后，容易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染，导致湿疹突然加重、流脓、结黄痂。

护理不当

• 过度清洁：洗澡水过热、洗澡时间过长、使用清洁力过强的沐浴露，会破坏皮肤表面的天然油脂层。
• 保湿不足：这是最常见也最容易避免的误区！洗完澡后没有及时、足量地涂抹保湿霜，是导致湿疹反复发作的重要原因。

婴儿湿疹 = 遗传的过敏体质 + 不成熟的皮肤屏障 + 各种内外部刺激物

可以把宝宝的皮肤想象成一块干燥、敏感的土地，遗传因素决定了它是否是“过敏土壤”，皮肤屏障不完善意味着土地“缺水、不肥沃”，而食物、环境、护理等因素则是让这块土地“长出杂草（湿疹）”的“肥料”和“雨水”。

给家长的建议：

1. 做好基础保湿：这是治疗和预防湿疹的基石！选择无香料、无色素、低致敏性的婴儿保湿霜或润肤露，每天至少涂抹2-3次，尤其在洗澡后3分钟内，趁皮肤还微湿时涂抹效果最好。
2. 避免刺激：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，使用婴儿专用、成分简单的洗衣液，并确保彻底漂洗干净，避免过热的水洗澡。
3. 排查过敏原：如果怀疑是食物过敏，建议在医生指导下进行饮食回避和激发试验，不要自行盲目忌口，对于环境过敏原，勤换床单、使用防螨床罩、避免养宠物等。
4. 正确用药：如果湿疹已经发作，出现红肿、瘙痒、渗出，一定要在医生指导下使用激素药膏（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松等）或非激素药膏（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等），不要谈激素色变，在医生指导下短期、规范使用是安全有效的，严重时可能需要口服抗组胺药或抗生素。
5. 保持耐心：湿疹是一种慢性、易反复的疾病，需要长期、精心的护理，它通常会随着年龄增长、皮肤屏障功能的完善而逐渐好转。

如果宝宝的湿疹非常严重、大面积发作、或伴有发烧、精神萎靡等情况，请务必及时就医。