脸上为何反复长痘？

长痘的根本原因是毛囊皮脂腺单位的“堵塞”和“炎症”，我们可以把这个过程想象成一个“交通堵塞”：

1. 道路变窄（毛囊口角化异常）：我们皮肤上的毛囊口，负责让皮脂（油脂）排出来，这个出口的细胞会“不听话”，过度生长、堆积，导致出口变窄，甚至堵死。
2. 车流量过大（皮脂分泌过多）：我们的皮脂腺会分泌油脂，来滋润皮肤，如果皮脂分泌过于旺盛，就像路上的车太多了，很容易造成拥堵。
3. “垃圾”堆积（皮脂和死皮细胞混合）：堵住的出口里，皮脂和脱落的死皮细胞混合在一起，形成了一个“微小的栓子”，也就是我们常说的粉刺。
   • 如果栓子是开放性的,接触空气后氧化变黑，就是黑头。
   • 如果是封闭性的,就是白头。
4. “混混”进场（细菌感染）：我们的皮肤上本来就存在一种细菌，叫做痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes），在缺氧、富含油脂的环境里，它们会疯狂繁殖，分解皮脂，产生一些刺激物。
5. 打架引发“交通事故”（炎症反应）：这些细菌和它们的代谢产物会刺激我们的免疫系统，身体开始“反击”，引发局部的炎症反应，这就导致了红肿、疼痛的痘痘（丘疹、脓疱），甚至更严重的结节和囊肿。

导致这个“交通堵塞”的主要原因是什么？

是长痘的机制,而为什么会发生这些变化，通常与以下几个核心因素有关：

激素波动（最主要的原因之一）

• 雄激素水平：无论男女体内都有雄激素，它会刺激皮脂腺，使其变得更大、更活跃，分泌更多油脂，这是为什么青春期、女性生理期前后、压力大时容易长痘的原因。
• 女性生理周期：很多女性在月经前，体内的激素水平会发生变化，导致皮脂分泌增加，从而爆痘。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）：这是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱疾病，常伴有高雄激素水平，表现为月经不调、肥胖和严重的痤疮。

遗传因素

如果你的父母在年轻时也饱受痘痘困扰,那么你长痘的概率会显著增高，基因决定了你的皮脂腺大小、对激素的敏感度以及皮肤的自然更新速度。

压力和情绪

压力大会导致身体分泌“压力荷尔蒙”——皮质醇，皮质醇会进一步刺激雄激素的分泌，导致皮脂增加，同时也会加重身体的炎症反应，让痘痘变得更严重。

饮食

• 高糖食物和精制碳水化合物：如奶茶、蛋糕、白面包、含糖饮料等，这些食物会使血糖快速升高，刺激胰岛素和IGF-1（胰岛素样生长因子-1）分泌，它们会促进皮脂腺分泌和角质化，加重痘痘。
• 乳制品：特别是脱脂牛奶，一些研究表明其中的某些成分（如IGF-1）可能会刺激痘痘，但并非所有人都会，因人而异。
• 高GI（升糖指数）食物：就是消化吸收快的食物，除了糖，还包括白米饭、土豆等。

护肤品和化妆品不当

• 过于滋润：使用了过于油腻、致痘性高的护肤品或化妆品，会给皮肤“雪上加霜”。
• 清洁不当：清洁不到位，毛孔堵塞；或者过度清洁，破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感，反而可能刺激更多油脂分泌。
• 不卸妆：化妆后不彻底卸妆，彩妆残留会堵塞毛孔。

生活习惯

• 熬夜：熬夜会影响内分泌和新陈代谢，激素水平更容易紊乱。
• 个人卫生：虽然不是主要原因，但经常用手摸脸、与头发上的油脂接触、共用毛巾等，都可能将细菌带到脸上，加重痘痘。

怎么办？从改善生活方式到寻求专业帮助

第一步：调整生活方式（基础且重要）

1. 健康饮食：
   • 减少高糖、高油、精制碳水的摄入。
   • 可以尝试减少乳制品的摄入,观察皮肤变化。
   • 多吃富含维生素、纤维和抗氧化物的蔬菜水果。
2. 规律作息：保证充足的睡眠，尽量不熬夜。
3. 管理压力：通过运动、冥想、听音乐等方式为自己减压。
4. 温和护肤：
   • 清洁：每天早晚用温和的氨基酸洁面产品，避免使用清洁力过强的皂基洁面。
   • 保湿：即使是油痘肌也需要保湿，选择质地清爽、不致痘的乳液或凝胶。
   • 防晒：紫外线会加重炎症和留下痘印，每天都要做好防晒。

第二步：使用非处方（OTC）祛痘产品

如果生活方式调整后效果不佳,可以尝试含有以下有效成分的护肤品：

• 水杨酸：脂溶性，能深入毛孔溶解油脂，疏通毛孔，适合黑头、闭口和炎性痘痘。
• 过氧化苯甲酰：强效的抗菌剂，能杀灭痤疮丙酸杆菌，对红肿痘痘效果好。
• 阿达帕林：第三代维A酸，能调节毛囊角化，溶解粉刺，是治疗粉刺和痘痘的一线外用药。
• 壬二酸：能抗菌、抗炎、抑制粉刺，同时还有一定美白淡化痘印的效果。

注意：这些产品有一定刺激性，建议从低浓度开始，小范围试用，建立耐受，不要多种强效产品叠加使用。

第三步：寻求专业皮肤科医生的帮助（关键一步！）

如果痘痘持续严重、反复发作，或者已经出现了结节、囊肿，请一定要去看皮肤科医生！

• 不要挤痘！ 自己挤痘极易导致细菌扩散、加重炎症，留下永久性的痘印和痘坑。
• 医生能提供更强效的治疗方案：
  • 外用处方药：如更高浓度的维A酸、外用抗生素等。
  • 口服药物：
    • 抗生素：如多西环素、米诺环素，用于控制炎症和杀菌。
    • 异维A酸：是目前针对重度、顽固性痤疮最有效的药物，但副作用较大，必须在医生严密监控下使用。
    • 抗雄激素药物：如螺内酯、口服避孕药（特定类型），对女性激素性痤疮效果显著。
  • 物理治疗：如果痘坑、痘印问题严重，医生还可以提供刷酸（化学换肤）、光疗（红蓝光、光子嫩肤）等治疗。

脸上老是长痘,是激素、油脂、角质、细菌、炎症共同作用的结果，改善它需要一个综合性的方案：从调整生活习惯做起，配合科学的护肤，必要时果断寻求专业医生的帮助，战胜痘痘需要耐心，找到适合自己的方法最重要！