牙不好是刷牙不对还是身体出问题了？

主要原因：口腔卫生习惯（最直接、最常见）

这是导致牙齿问题最主要、最直接的原因，口腔是细菌的温床，如果清洁不到位，细菌就会大量繁殖，引发各种问题。

牙菌斑和牙结石的形成

• 牙菌斑：是粘在牙齿表面的一层无色、黏黏的细菌薄膜，它是所有牙齿问题的“罪魁祸首”，如果我们每天不刷牙，牙菌斑会在几个小时内重新形成。
• 牙结石：当牙菌斑没有被及时清除，它会和唾液中的矿物质结合，钙化变硬，形成牙结石，牙结石表面粗糙，更容易附着新的牙菌斑，而且刷牙无法清除，必须通过洗牙才能去除。
• 后果：牙菌斑和牙结石是导致蛀牙（龋齿）和牙龈炎/牙周炎的根源。

刷牙方式不正确

• 力度过大：横着“拉大锯”式刷牙，会严重磨损牙齿表面的牙釉质，导致牙齿敏感、楔状缺损，甚至伤害牙龈。
• 时间过短：很多人刷牙不到一分钟，这无法有效清除牙菌斑，建议每次刷牙至少2-3分钟。
• 忽略死角：只刷牙齿外面，里面、咬合面以及牙齿与牙龈的交界处（牙龈沟）没有刷到，这些地方最容易藏污纳垢。

日常清洁不到位

• 只用牙刷：牙刷只能清洁牙齿约60%的表面，牙缝、牙龈沟等地方很难刷到。
• 不使用牙线/牙缝刷：这是清洁牙缝最有效的方法，长期不使用，会导致食物嵌塞、牙菌斑堆积，引发邻面龋和牙周炎。
• 不使用漱口水：漱口水可以作为辅助清洁手段，特别是含有氟化物的漱口水，可以预防蛀牙。

其他重要原因（饮食习惯、全身健康等）

除了口腔卫生,日常生活中的其他因素也扮演着重要角色。

饮食习惯

• 频繁摄入糖分和酸性食物：糖果、蛋糕、碳酸饮料、果汁、酸性水果等，会为口腔细菌提供“养料”，其产生的酸会腐蚀牙釉质，导致蛀牙。“次数比总量更重要”，一天内多次吃零食比一次性吃完对牙齿的伤害更大。
• 饮食过于精细：长期吃过于精细、柔软的食物，牙齿得不到充分的咀嚼锻炼，颌骨发育可能不足，牙齿排列拥挤，清洁起来也更困难。
• 营养不均衡：身体缺乏某些营养素也会影响牙齿健康。
  • 缺钙：影响牙齿和牙槽骨的坚固程度。
  • 缺乏维生素D：影响钙的吸收。
  • 缺乏维生素C：会导致牙龈出血、萎缩（坏血病）。

全身性疾病与药物影响

• 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液中的糖分增高，且身体抵抗力下降，更容易发生牙周炎和口腔感染。
• 胃食管反流：胃酸反流到口腔，会腐蚀牙齿，特别是后牙的咬合面，导致牙齿酸蚀症。
• 某些药物：例如一些降压药（如硝苯地平）会引起牙龈增生；一些抗抑郁药、抗组胺药会引起口干，唾液减少，口腔自洁能力下降，从而增加蛀牙风险。
• 自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、干燥综合征等，可能影响口腔健康。

不良习惯

• 咬硬物：用牙齿开啤酒瓶、咬核桃、咬冰块等，容易导致牙齿崩裂、磨损。
• 夜磨牙/紧咬牙：会产生巨大的咬合力，导致牙齿过度磨损、劈裂，甚至损伤颞下颌关节（TMJ）。
• 吸烟/嚼槟榔：是牙周病的重要致病因素，还会导致牙齿色素沉着、口臭，并显著增加口腔癌的风险。
• 单侧咀嚼：长期只用一侧吃东西，会导致该侧牙齿过度磨损，而另一侧则可能因为废用而出现牙周问题，还可能导致面部发育不对称。

先天因素与年龄

• 牙齿排列不齐：牙齿拥挤、错位会导致清洁死角增多，食物嵌塞，是蛀牙和牙周炎的高风险因素。
• 牙釉质发育不全：天生牙釉质就比较薄或结构有缺陷，牙齿更容易被酸腐蚀和磨损。
• 年龄增长：随着年龄增长，牙齿会自然磨损，牙龈也会有一定程度的生理性退缩，导致牙根暴露，更容易出现敏感和根面龋。

总结与建议

最重要的建议：

1. 保持良好口腔卫生：每天刷牙两次，每次不少于两分钟，配合使用牙线。
2. 定期看牙医：每6个月到1年进行一次口腔检查和洗牙，这是预防和发现早期问题的最佳方式。
3. 健康饮食：减少糖分和酸性食物的摄入频率，多吃富含纤维的蔬菜水果。
4. 戒除不良习惯：不要用牙齿当工具，戒烟限酒。

牙齿健康是全身健康的一部分,需要我们像对待身体其他部位一样，用心去呵护。