牙齿矫正真的有危害吗？

了解这些潜在风险，并选择专业、负责的医生进行沟通和治疗,是确保安全和成功的关键。

以下是牙齿矫正可能存在的主要危害和风险,我将它们分为几大类：

牙齿及牙周组织的短期风险（通常可逆）

这些是治疗过程中或刚结束后比较常见的问题，但通常在治疗结束、去除矫治器后会逐渐恢复。

1. 牙釉质脱矿（白垩色斑点）：

   • 表现：牙齿表面出现不透明的白色斑块或斑点,这是最常见的风险。
   • 原因：佩戴矫治器（尤其是托槽和弓丝）后，清洁变得困难，食物残渣和细菌容易堆积，产生酸性物质，腐蚀牙釉质,这本质上是一种早期龋齿。
   • 预防与处理：加强口腔卫生，使用正畸专用牙刷、冲牙器、牙间刷，并定期使用含氟牙膏或漱口水，早期可以再矿化修复,严重时可能需要树脂填充。

2. 牙龈炎和牙周炎：

   • 表现：牙龈红肿、刷牙或吃东西时容易出血。
   • 原因：同样是由于口腔卫生不佳，细菌刺激牙龈导致，如果炎症持续发展，会破坏牙槽骨,导致牙周炎。
   • 预防与处理：与牙釉质脱矿的原因和预防方法相同,关键是保持口腔清洁。

3. 口腔溃疡和软组织损伤：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：矫治器（托槽、弓丝末端）可能会摩擦口腔内壁、脸颊或舌头,引起疼痛和溃疡。
   • 原因：初期适应阶段或弓丝末端过长时常见。
   • 预防与处理：可以使用正畸蜡覆盖尖锐的托槽或弓丝末端,通常在适应后会好转。

4. 牙齿酸痛：

   • 表现：每次加力后的几天内，牙齿会感到酸软无力,咀嚼无力。
   • 原因：牙齿在移动过程中，牙根周围的牙槽骨发生改建,产生正常的生理性反应。
   • 预防与处理：这是正常现象，一般几天后会自行缓解，可以吃软食,避免用患侧咀嚼。

牙齿及牙周组织的长期风险（可能不可逆）

这些风险与治疗设计、医生技术和患者依从性密切相关，一旦发生,后果可能比较严重。

1. 牙根吸收：

   • 表现：牙根尖端变短。
   • 原因：牙齿移动过程中，牙根表面可能会有少量牙骨质被吸收，在绝大多数情况下，这种吸收非常轻微，不会影响牙齿的稳固性和寿命，但在少数情况下，如果施加的力量过大、不恰当，或者患者个体易感性，可能会导致牙根吸收过多,影响牙齿的长期稳定性。
   • 预防与处理：治疗前拍摄X光片评估风险，治疗中定期拍摄X光片监测牙根长度,选择经验丰富的医生可以最大程度避免。

2. 牙槽骨高度降低：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：牙龈边缘可能稍微向牙根方向退缩,露出部分牙根。
   • 原因：牙齿在牙槽骨中移动，牙槽骨也会相应改建，如果治疗过程中口腔卫生不佳，导致牙周炎，牙槽骨会被破坏吸收,这是更常见的原因。
   • 预防与处理：核心在于保持口腔卫生,防止牙周炎的发生。

3. “黑三角”（Black Triangle）：

   • 表现：牙齿排齐后,两颗牙之间出现了黑色的三角形缝隙。
   • 原因：主要有两个：一是牙龈乳头（牙齿之间填充的部分）萎缩；二是牙齿形态问题（如牙冠呈三角形），矫正排齐后，牙齿之间的接触点变成了点，原来的面接触消失，如果牙龈乳头没有相应长回来,就会形成黑三角。
   • 预防与处理：治疗中通过“控根移动”等技术尽量维持牙龈乳头形态，治疗后可以通过修复（如树脂贴面、全瓷冠）来关闭黑三角。

咬合与颞下颌关节的风险

1. 咬合干扰：

   • 表现：矫正后，上下牙咬合时个别牙齿过高，导致咀嚼不适、颞下颌关节弹响或疼痛。
   • 原因：治疗结束时精细调整不到位,或者患者牙齿在移动过程中发生了不可预测的微小变化。
   • 预防与处理：经验丰富的医生会在治疗结束前进行精细的咬合调整，如果后期出现问题,通常可以通过简单的调磨解决。

2. 颞下颌关节紊乱：

   • 表现：关节区疼痛、弹响、张口受限等。
   • 原因：这是一个非常复杂的问题，矫正本身不是导致TMD的主要原因，但有时不恰当的咬合改变可能会成为诱因之一，绝大多数TMD与关节本身的问题、咬合习惯（如夜磨牙）、精神压力等有关。
   • 预防与处理：在矫正前进行全面的关节评估，建立稳定、和谐的咬合关系是关键，如果出现TMD症状,应首先寻求关节专科医生或正畸医生的帮助。

美学及其他风险

1. “矫正脸”（Cute Syndrome / Bimaxillary Protrusion）：

   • 表现：对于一些骨性前突（嘴凸）的患者，如果仅仅将牙齿排齐，而牙齿的唇侧位置没有内收，可能会导致嘴唇更加突出，面型没有改善甚至恶化，形成所谓的“矫正脸”。
   • 原因：治疗设计不当,没有充分考虑到患者的骨骼和软组织侧貌。
   • 预防与处理：这要求医生具备优秀的审美和诊断设计能力，在制定方案时就要进行全面的头影测量分析,必要时需要拔牙为内收牙齿创造空间。

2. 复发：

   • 表现：矫正后的牙齿有回到原来位置的趋势。
   • 原因：牙齿周围的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）需要时间来适应新的位置并稳定下来，如果佩戴保持器的时间不够或不规律,复发几乎是必然的。
   • 预防与处理：保持器是矫正成功的一半！ 必须严格按照医嘱佩戴保持器,终身维护。

总结与建议

牙齿矫正的“危害”并非必然发生，它们更像是一系列需要严格预防和控制的潜在风险。

如何最大程度地规避这些风险？

1. 选择专业且经验丰富的正畸医生：这是最重要的一步，一个好的医生能做出精准的诊断、设计合理的方案、并预见和处理可能出现的问题。
2. 充分的沟通与知情同意：在治疗前，与医生详细讨论你的期望、可能的风险、以及医生的治疗计划,确保你完全理解并同意。
3. 患者的高度配合：“三分靠医生，七分靠自己”，严格遵守医嘱，尤其是保持口腔卫生和佩戴保持器,是决定成败的关键。
4. 定期复诊：按时复诊，让医生能及时监控牙齿移动情况、调整力量、处理早期出现的问题。
5. 治疗后的长期维护：矫正成功不代表一劳永逸,终身佩戴保持器是防止复发的唯一有效方法。

牙齿矫正是一项“高风险、高回报”的医疗投资，虽然存在潜在风险，但在专业医生和患者的共同努力下，绝大多数风险都可以被有效控制,最终换来一口整齐健康的牙齿和自信的笑容。