短下巴，在医学和美学上通常被称为小下颌或下颌后缩，指的是下巴（颏部）在前后方向上发育不足,导致它看起来比正常或理想的位置更靠后。
这不仅仅是一个美观问题,它还可能对口腔功能和心理状态产生影响。
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短下巴的主要特征和表现
- 侧面轮廓观感不佳：这是最直观的特征，从侧面看，鼻子、嘴唇、下巴这“三庭五院”中的“下巴庭”明显缺失或短小，导致面部侧面线条不流畅，形成一个“后缩”或“内凹”的弧度，而不是一条平滑的曲线，这常被形容为“月牙脸”或“猿猴脸”。
- “凸嘴”或“双颌前突”的错觉：短下巴常常伴随着上颌骨或牙齿前突，导致嘴唇无法自然闭合，嘴巴经常微张，这使得下巴的短小问题更加突出，整体看起来像是“龇牙咧嘴”或“凸嘴”。
- 颈部形态不佳：由于下巴后缩，颈部与下颌的连接处会形成一个明显的折角或双下巴（假性双下巴），使颈部显得短粗,缺乏优美的线条。
- 咬合问题：短下巴通常与牙齿的咬合异常有关，例如深覆合（上前牙过度覆盖下前牙）或反颌（地包天）,这会影响咀嚼功能。
- 呼吸和睡眠问题：在严重的情况下，下颌后缩可能导致气道空间变窄,增加打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的风险。
短下巴的成因
短下巴的形成原因多种多样,主要可以分为先天性和后天性两大类。
先天性因素（遗传为主）
这是最常见的原因，下巴的形态主要由基因决定，如果家族中长辈有下巴短小的特征,子女遗传的概率会很高。
后天性因素
- 不良口腔习惯：儿童时期长期的口呼吸、吮指、咬唇、吐舌等习惯，会对颌骨的正常发育产生异常的压力和引导,导致下颌发育不足。
- 疾病影响：
- 睡眠呼吸暂停综合征：长期的气道堵塞会导致缺氧，身体会不自觉地前伸下颌以打开气道，久而久之，下颌的生长模式可能被改变,形成适应性的后缩。
- 颞下颌关节紊乱：关节问题会影响下颌的正常运动和发育。
- 外伤：下巴部位受到严重撞击或骨折，如果治疗不当或骨骼愈合不良,可能导致下颌长度不足或形态异常。
- 营养缺乏：在儿童和青少年骨骼发育的关键时期，严重的营养不良可能影响全身骨骼的正常发育,包括下颌骨。
短下巴的改善方法
根据短下巴的严重程度、成因以及患者的年龄，有多种改善方法可供选择,主要分为非手术和手术两大类。
非手术方法（适用于轻度或青少年）
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正畸治疗（牙齿矫正）：
（图片来源网络，侵删）- 原理：通过佩戴牙套（如传统托槽矫正器、隐形牙套等），移动牙齿的位置,从而在一定程度上改善咬合关系和面部侧貌。
- 效果：对于因牙齿前缩导致的“假性”短下巴，效果显著，但对于骨骼性的后缩，只能改善牙齿部分,对下巴骨骼本身的延长效果有限。
- 最佳时机：青少年时期，骨骼仍在发育，矫正效果更好,有时甚至可以引导颌骨正常生长。
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功能性矫治器：
- 原理：主要用于生长发育期的儿童，这种装置可以戴在口腔内，通过特定的力学设计,刺激和引导下颌骨向前生长。
- 效果：对于轻中度的骨骼性下颌后缩，可以取得不错的“生长改良”效果。
手术方法（适用于中重度骨骼性短下巴）
手术是改善严重骨骼性短下巴最根本、最有效的方法。
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下颌骨前徙术（又称“颏成形术”或“下巴整形术”）：
- 原理：这是最经典的下巴延长手术，医生会从口腔内做切口，将下颌骨最前端的“颏部”截下来，然后将其向前移动到理想位置,并用钛板钛钉进行牢固固定。
- 优点：效果立竿见影，可以从根本上改变骨骼形态,极大地改善面部侧貌轮廓。
- 风险：作为一项骨科手术，存在麻醉风险、感染、出血、神经损伤（可能导致下唇麻木）等风险，但对经验丰富的医生来说,这些风险是可控的。
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双颌手术（上下颌骨联合手术）：
（图片来源网络，侵删）- 原理：如果短下巴同时伴有上颌骨前突、咬合关系严重错乱等问题,医生可能会建议同时进行上颌骨的适当后缩和下颌骨的前徙手术。
- 优点：可以全面调整面部骨骼关系，不仅改善下巴，还能使整个面部比例更加协调,功能恢复也更好。
- 适用人群：通常用于伴有严重“凸嘴”或“地包天”的复杂病例。
心理与社会影响
短下巴，尤其是严重的短下巴，会对个人的心理产生显著的负面影响，患者可能会因此感到自卑、不自信，在社交场合感到焦虑、害羞，甚至产生社交回避行为，改善短下巴不仅是美学需求,更是提升生活质量和心理健康的重要途径。
短下巴（小下颌/下颌后缩）是一种常见的颌面畸形，表现为下巴在前后方向上的发育不足，影响面部美观、口腔功能和呼吸健康，其成因复杂，有遗传也有后天因素，改善方法多样，从简单的正畸到复杂的正颌手术，需要由专业的口腔正畸医生或颌面外科医生进行全面的评估后，制定个性化的治疗方案，如果您或您的孩子有这方面的困扰,建议尽早咨询专业医生。
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