口臭究竟因何而起？

口腔局部因素（最主要的原因）

这是口臭最常见、最直接的原因，口腔是一个复杂的微生态环境，如果清洁不当，就容易滋生细菌,产生异味。

1. 口腔卫生不佳

   
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   • 食物残渣：吃完饭后，食物残渣会留在牙齿表面、牙缝和舌苔上，这些残渣是细菌的“美食”，细菌分解蛋白质后会产生挥发性硫化物（VSCs），如硫化氢,这就是臭鸡蛋味的主要来源。
   • 牙菌斑和牙结石：如果刷牙和使用牙线不彻底，牙菌斑会堆积，钙化后形成牙结石，牙结石表面粗糙，更容易吸附细菌和食物残渣，是口臭的“大本营”。

2. 舌苔过厚

   舌头表面，尤其是舌根部，有许多乳头和沟壑，非常容易藏匿细菌和脱落的细胞，厚厚的舌苔是口臭的重要来源之一，用舌苔轻轻刮一下，如果看到一层白色的东西,那就是细菌和食物残渣的混合物。

3. 口腔疾病

   • 龋齿（蛀牙）：蛀牙的牙洞内藏有食物残渣和细菌,细菌分解产生腐败性气味。
   • 牙周病：包括牙龈炎和牙周炎，牙龈发炎、红肿、出血，牙周袋形成，里面会有大量的脓液和细菌,是口臭最常见的原因之一。
   • 干口症：唾液有清洁口腔、抑制细菌生长的作用，当唾液分泌减少时，口腔自洁能力下降，细菌大量繁殖，导致口臭，常见原因有：药物副作用（如抗抑郁药、降压药）、口呼吸、放射治疗等。
   • 口腔感染：如智齿冠周炎、根尖周脓肿等，会产生脓性分泌物,带有明显的臭味。

4. 不良饮食习惯

   
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   • 食用刺激性食物：大蒜、洋葱、韭菜等含有硫化物的食物，其气味会进入血液,通过呼吸排出。
   • 高蛋白、低碳水化合物饮食：如生酮饮食，身体会分解脂肪产生酮体，其中丙酮有烂苹果味,通过呼吸排出。
   • 吸烟和饮酒：烟草本身有难闻的气味，吸烟还会导致唾液减少、牙龈疾病，加重口臭，酒精会导致脱水,引起或加重干口症。

全身性因素（较少见，但需警惕）

当口腔卫生已经做得很好，但口臭仍然存在时,可能需要考虑全身性的健康问题。

1. 鼻咽部疾病

   • 扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落的上皮细胞、细菌和食物残渣混合形成的黄白色小颗粒,会散发出强烈的恶臭。
   • 鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的感染会产生脓性分泌物，倒流入口腔（鼻后滴漏）,导致口臭。
   • 慢性鼻炎、咽喉炎：长期的炎症也可能导致口臭。

2. 消化系统疾病

   • 胃食管反流病：胃酸和未消化的食物反流到食管甚至口腔,会产生酸腐味。
   • 幽门螺杆菌感染：这种细菌与胃炎、胃溃疡有关,其代谢产物也可能引起口臭。
   • 便秘、消化不良：肠道内食物残渣停留时间过长，异常发酵,也可能产生异味。

3. 全身性疾病

   
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   • 糖尿病：当血糖控制不佳时，身体会分解脂肪产生酮体，呼吸中会有烂苹果味（酮症酸中毒）。
   • 肾功能衰竭：肾脏无法有效过滤毒素，体内的尿素等代谢废物会通过呼吸排出,有类似氨水或尿液的刺鼻气味。
   • 肝功能衰竭：肝脏无法分解含硫氨基酸，会产生一种“肝臭”（musty/mousy odor）。
   • 呼吸系统疾病：如支气管扩张、肺脓肿等，肺部感染会产生脓性痰液,导致呼出气体有异味。

总结与建议

如何应对和改善口臭？

1. 加强口腔卫生：

   • 正确刷牙：每天至少两次，每次两分钟,确保牙齿的每个面都刷到。
   • 使用牙线：每天至少一次,清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑。
   • 清洁舌苔：使用牙刷背面或专门的刮舌器,轻轻从前向后刮除舌苔。
   • 定期洗牙：每6-12个月进行一次专业洗牙,清除牙结石。

2. 保持口腔湿润：

   • 多喝水,促进唾液分泌。
   • 咀嚼无糖口香糖或含服无糖薄荷糖,刺激唾液分泌。

3. 调整饮食和生活习惯：

   • 戒烟限酒。
   • 减少大蒜、洋葱等刺激性食物的摄入。
   • 均衡饮食,多吃蔬菜水果。

4. 及时就医：

   • 首选牙医：如果通过加强口腔卫生无法改善，请首先去看牙医，排查并治疗龋齿、牙周病等口腔问题。
   • 寻求其他科室：如果牙医排除了口腔问题，口臭依然存在，建议咨询医生（全科或耳鼻喉科、消化内科），进行全面的身体检查,寻找潜在的全身性疾病。

口臭是一个信号，提醒您关注自己的健康，从改善口腔卫生开始，如果问题持续，不要讳疾忌医,及时寻求专业帮助是关键。