脱发背后，究竟藏着哪些诱因？

最常见的原因（占脱发病例的90%以上）

雄激素性脱发

这是最常见的一种脱发类型，也称为“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 男性型: 通常从前额发际线开始后移，形成“M”型，或头顶头发逐渐稀疏，最终形成“O”型或“U”型，俗称“谢顶”。
• 女性型: 一般表现为头顶头发逐渐变薄、变稀疏，但发际线通常保持相对完整,露出头皮的面积越来越大。
• 根本原因: 遗传基因和雄激素（主要是二氢睾酮DHT）共同作用，有遗传基因的人，毛囊对DHT异常敏感，DHT会攻击毛囊，使其逐渐萎缩，长出的头发越来越细、越来越短，最终毛囊闭合,不再长出头发。

雌激素性脱发

主要发生在女性,与体内激素水平的波动密切相关。

• 常见诱因:
  • 产后: 怀孕期间雌激素水平高，头发处于生长期，产后雌激素骤降，大量头发同步进入休止期,导致产后脱发。
  • 更年期: 卵巢功能衰退，雌激素水平下降,雄激素的相对优势可能导致脱发模式向男性型发展。
  • 口服避孕药、激素替代疗法: 某些激素类药物的停用或更改可能会影响脱发。
  • 多囊卵巢综合征: 这是一种常见的内分泌紊乱疾病，会导致体内雄激素水平过高，引起脱发、痤疮等问题。

其他常见原因

休止期脱发

这是一种暂时性、弥漫性的脱发,通常在经历重大应激事件后发生。

• 诱因:
  • 巨大的精神压力: 如亲人离世、失业、考试压力等。
  • 重大身体创伤或手术: 如车祸、大型手术。
  • 快速体重下降: 如节食减肥。
  • 严重的疾病: 如高烧、感染、慢性疾病。
  • 分娩。
• 原理: 这些应激因素会使大量毛囊提前从生长期进入休止期，2-3个月后，这些头发会集中脱落，通常在去除诱因后，头发会在6-9个月内重新长出。

斑秃

这是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击了自身的毛囊。

• 特征: 头皮上突然出现圆形或椭圆形的、边界清晰的脱发斑，脱发区域皮肤光滑，无炎症、鳞屑或疤痕，严重者可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。
• 诱因: 与遗传、自身免疫、精神压力、内分泌等因素有关,但具体机制尚不完全明确。

营养与生活方式因素

营养缺乏

头发的生长需要多种营养物质,缺乏以下元素可能导致脱发：

• 蛋白质: 头发的主要成分是角蛋白,蛋白质摄入不足会影响头发生长。
• 铁: 缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
• 锌: 锌参与蛋白质合成和细胞修复,缺锌会影响毛囊健康。
• 维生素D、B族维生素（特别是生物素B7）等。
• 注意: 除非经过医生确诊，否则不要盲目大量补充,过量也可能有害。

不良生活习惯

• 长期精神压力和焦虑: 这会扰乱内分泌，加剧雄激素性脱发,并可能诱发斑秃和休止期脱发。
• 频繁烫染、过紧的发型（如高马尾、丸子头）: 物理拉扯会导致“牵引性脱发”,长期如此可能导致毛囊永久性损伤。
• 不良作息: 长期熬夜、睡眠不足会影响新陈代谢和激素水平。

疾病与药物因素

疾病

• 甲状腺功能异常: 无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退）,都可能导致脱发。
• 自身免疫性疾病: 如红斑狼疮、白癜风等。
• 头皮感染: 如头癣、严重的毛囊炎。
• 皮肤病: 如脂溢性皮炎、银屑病（牛皮癣）等。

药物副作用

某些药物的副作用可能包括脱发：

• 化疗药物: 这是最典型的例子，会攻击快速分裂的细胞,包括毛囊细胞。
• 抗凝血药: 如华法林。
• 某些降压药、抗抑郁药、避孕药等。

总结与建议

如果您正面临脱发问题，建议您：

1. 不要恐慌: 很多脱发是暂时性的或可以治疗的。
2. 及时就医: 这是最重要的一步，建议挂皮肤科的号。
3. 寻求专业诊断: 医生会通过问诊、视诊、拉发试验、血液检查甚至头皮活检等方式,明确您的脱发类型和根本原因。
4. 对症治疗:
   • 对于雄激素性脱发，常用药物如米诺地尔（外用）和非那雄胺（口服，男性）。
   • 对于斑秃,可能使用局部激素注射或免疫调节剂。
   • 对于休止期脱发，关键在于调整生活方式，去除诱因,耐心等待头发恢复。
   • 对于营养缺乏,需在医生指导下进行针对性补充。

网络信息只能作为参考，不能替代专业医疗诊断，早发现、早诊断、早干预,是应对脱发的最佳策略。