眼皮肿痛是何原因？

最常见的原因

麦粒肿（针眼）

这是眼皮腺体的急性化脓性炎症，俗称“针眼”。

• 原因：细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染了眼睑的皮脂腺或睑板腺。
• 症状：
  • 眼皮边缘或内侧出现一个红、肿、热、痛的硬结。
  • 几天后，硬结中央可能会出现黄白色的脓点,成熟后可能会自行破溃排脓。
  • 通常只有一只眼睛受影响。
• 处理：
  • 早期：可以温敷（用干净的热毛巾，温度以不烫手为宜），每次10-15分钟，每天3-4次，温敷可以促进血液循环,帮助炎症消散或加速脓肿成熟。
  • 禁忌：不要用手去挤压，以免细菌扩散，引发更严重的感染（如眼眶蜂窝织炎）。
  • 就医：如果红肿范围扩大、疼痛加剧、视力受影响，或脓肿成熟后不自行破溃，应及时就医，医生可能会开口引流或开具抗生素眼药水/药膏。

霰粒肿（睑板腺囊肿）

这是睑板腺的慢性、非化脓性肉芽肿性炎症。

• 原因：睑板腺管道阻塞，分泌物无法排出,形成慢性炎症和囊肿。
• 症状：
  • 眼皮下能摸到一个无痛性、圆形或椭圆形的肿块。
  • 肿块边界清晰，与皮肤无粘连,推之可动。
  • 一般没有明显的红肿和疼痛感,有时会有沉重感。
  • 如果继发感染，会突然红肿、疼痛,变成麦粒肿。
• 处理：
  • 小型、无症状：可先观察，或进行温敷,部分可自行吸收。
  • 较大或继发感染：需要就医,医生可能会建议进行手术切除。

过敏性反应

接触或摄入了过敏原,导致眼睑组织过敏。

• 原因：
  • 接触性：化妆品、护肤品、眼药水、隐形眼镜护理液、花粉、尘螨、动物毛发等。
  • 食物：海鲜、芒果、花生等易致敏食物。
• 症状：
  • 双眼同时出现，剧烈瘙痒是主要特征。
  • 眼皮弥漫性肿胀，皮肤发红，看起来像“香肠眼”。
  • 可能伴有流泪、打喷嚏、流鼻涕等其他过敏症状。
• 处理：
  • 首要：立即远离并清除过敏原，如停止使用可疑化妆品、冲洗眼睛等。
  • 冷敷：用冷毛巾敷眼，可以收缩血管,缓解肿胀和瘙痒。
  • 药物：可使用抗过敏眼药水或口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），如果症状严重,应及时就医。

其他可能的原因

睑缘炎（眼睑发炎）

眼睑边缘（睫毛根部）的慢性炎症。

• 原因：细菌感染、皮脂溢出、蠕形螨感染等。
• 症状：
  • 眼睑边缘发红、增厚、有皮屑或痂皮。
  • 有异物感、烧灼感、刺痛感,有时会痒。
  • 晨起时眼皮可能被分泌物粘住。
• 处理：注意眼睑卫生，用温水和干净的棉签轻轻清洁睫毛根部,需遵医嘱使用抗生素或抗炎眼药水。

眼眶蜂窝织炎（严重感染）

这是眼睑软组织的严重细菌感染，可能扩散至眼眶内，属于眼科急症。

• 原因：通常由邻近组织（如鼻窦、麦粒肿）感染扩散引起。
• 症状：
  • 眼睑红肿、疼痛异常剧烈，皮肤发亮、紧张。
  • 眼球突出、眼球运动受限、视力下降。
  • 可能伴有发烧、头痛、全身不适。
• 处理：这是非常紧急的情况，必须立即就医！ 需要静脉注射强效抗生素，甚至可能需要住院治疗,否则可能导致视力永久丧失或颅内感染。

全身性疾病

有时眼皮肿痛是全身性疾病在眼部的表现。

• 肾病：如肾病综合征，会导致水钠潴留，通常表现为晨起时双眼明显浮肿，按压有凹陷，可能伴有尿量减少、泡沫尿等。
• 甲状腺相关眼病：甲亢或甲减都可能引起眼睑肿胀和眼球突出。
• 心脏疾病：心力衰竭等也可能引起体液潴留,导致眼睑浮肿。
• 特点：这类肿胀通常是双侧性、无痛性的，以浮肿为主,疼痛感不明显。

睡眠、饮食和生理因素

• 睡眠不足：影响血液循环和淋巴回流,导致眼皮浮肿。
• 睡前饮水过多：水分在体内积聚,易导致晨起眼皮肿胀。
• 哭泣：泪液中的盐分和机械性刺激会引起眼皮肿胀。
• 蚊虫叮咬：被蚊虫叮咬后，局部会红肿、发痒、疼痛。

总结与建议

何时应该立即就医？

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫,立即前往医院眼科就诊：

1. 剧烈疼痛,尤其是眼球转动时疼痛加剧。
2. 视力突然下降、视物模糊或出现重影。
3. 眼球突出或眼球转动困难。
4. 出现发烧、头痛等全身症状。
5. 眼皮肿胀范围迅速扩大。
6. 麦粒肿或霰粒肿在1-2周内没有好转或反复发作。

希望这些信息能帮助您更好地了解眼皮肿痛的原因，在不确定病因的情况下，尤其是症状严重或持续不缓解时,及时寻求专业医疗帮助是最安全的选择。