掉发频繁，是身体出问题了吗？

最常见的原因（生理性脱发）

首先要明确，掉头发是正常生理现象，一个健康的成年人每天掉落 50-100根 头发都属于正常范围，只要掉落的头发数量没有显著增加，并且有相应数量的新头发长出,就无需过度担心。

如何判断是否正常？ 你可以做一个简单的“拉发测试”：用拇指、食指和中指，捏住一撮大约40-50根的头发，从发根处向外轻拉，如果每次只有 1-3根 头发脱落，且没有大量发丝在梳头、洗头时脱落,通常就是正常的。

病理性脱发的主要原因（需要关注的信号）

如果每天掉发量远超100根，且持续数周甚至更久，出现发缝变宽、发量稀疏、头皮变明显等问题，就可能属于病理性脱发，需要引起重视,主要原因如下：

雄激素性脱发

这是最常见的脱发类型，也叫“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 原因：与雄激素（特别是二氢睾酮DHT）和遗传基因有关，DHT会使毛囊逐渐萎缩，导致头发变得细软、稀疏。
• 表现：
  • 男性：通常从前额两侧（“M”型）或头顶开始，发际线后移，形成“谢顶”。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝变宽，但发际线通常保持完整（“圣诞树”型）。
• 特点：进行性加重,与遗传和雄激素水平有关。

休止期脱发

这是一种暂时性的弥漫性脱发,通常由重大应激事件触发。

• 原因：身体或精神受到巨大冲击，导致大量头发提前进入休止期（该阶段头发会自然脱落）。
• 常见诱因：
  • 分娩：产后脱发非常典型。
  • 快速减肥/节食：营养不良导致身体代谢紊乱。
  • 高烧、严重感染、大手术：身体应激反应。
  • 巨大精神压力：亲人离世、失业、长期焦虑等。
  • 某些药物：如抗抑郁药、降压药、避孕药等。
• 特点：脱发通常在触发事件发生后 2-3个月 开始，持续 3-6个月，之后头发会逐渐自行恢复,去除诱因是关键。

斑秃

一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击了自身的毛囊。

• 原因：与遗传、自身免疫、精神压力、内分泌等因素有关。
• 表现：头皮上突然出现一块或多块圆形或椭圆形的、边界清晰的脱发斑，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑或疤痕，严重者可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。
• 特点：病程可能反复,与精神压力关系密切。

营养性脱发

头发的生长需要多种营养物质,缺乏任何一种都可能导致脱发。

• 常见缺乏的营养素：
  • 蛋白质：头发的主要成分。
  • 铁：缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
  • 锌：参与蛋白质合成和细胞修复。
  • 维生素D：与毛囊健康有关。
  • B族维生素（特别是生物素B7）：对头发生长至关重要。
  • 必需脂肪酸：维持头皮健康。
• 特点：通常是弥漫性脱发，头发干枯、易断。

精神压力与情绪因素

现代生活节奏快，长期的精神压力、焦虑、抑郁等会严重影响内分泌和免疫系统,从而诱发或加重脱发。

• 原因：压力导致皮质醇等压力激素水平升高，扰乱头发生长周期,也可能引发斑秃或休止期脱发。
• 特点：脱发与情绪波动、压力大小密切相关。

物理与化学性损伤

• 原因：
  • 过度牵拉：长期扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头等，会导致“牵引性脱发”。
  • 不当护理：频繁使用热工具（卷发棒、直板夹）、劣质染发剂、烫发剂，或过度洗头、用力拉扯头发。
• 特点：脱发区域与牵拉方向或受损区域一致。

其他潜在疾病

某些疾病也可能导致脱发,需要警惕。

• 甲状腺功能异常：甲亢或甲减都会影响新陈代谢,导致脱发。
• 头皮疾病：如脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎等,会直接损害毛囊。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。

你应该怎么办？

1. 第一步：自我排查与调整生活方式

   
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   • 调整饮食：保证营养均衡，多摄入优质蛋白（鱼、肉、蛋、豆制品）、富含铁和锌的食物（红肉、贝类、坚果）、新鲜蔬菜水果。
   • 学会减压：通过运动、冥想、听音乐、培养爱好等方式释放压力,保证充足睡眠。
   • 温和护发：使用温和的洗发水，避免过度烫染，洗头时用指腹轻轻按摩头皮，不要用指甲抓，选择宽松的发型,减少对头发的牵拉。
   • 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响头皮血液循环和营养供应。

2. 第二步：及时就医，明确诊断 如果调整生活方式后，脱发情况没有改善，甚至持续加重，请务必去看医生。

   • 挂什么科？
     • 首选皮肤科：脱发最直接相关的科室，医生会进行专业的问诊、头皮检查（如皮肤镜）。
     • 内分泌科：如果怀疑是甲状腺或激素问题,医生会建议抽血检查。
     • 妇科/男科：如果怀疑是激素相关问题,可以咨询相应科室。
   • 医生可能会做什么？
     • 询问病史：了解你的生活习惯、压力水平、家族史、用药史等。
     • 头皮检查：用皮肤镜观察毛囊情况。
     • 化验检查：抽血检查铁蛋白、甲状腺功能、性激素水平等。
     • 拉发试验：评估脱发严重程度。

3. 第三步：遵从医嘱，科学治疗 一旦确诊，医生会根据你的脱发类型和原因,制定治疗方案。

   • 药物治疗：
     • 外用米诺地尔：最常见的非处方生发药，男女适用,需要长期坚持使用。
     • 口服非那雄胺：主要用于男性雄激素性脱发,女性禁用或慎用。
   • 其他治疗：
     • 低能量激光治疗：一种物理疗法,可以刺激毛囊。
     • PRP疗法（富血小板血浆治疗）：抽取自身血液,提取富含生长因子的血浆注射到头皮。
     • 毛发移植：对于已经萎缩的毛囊,这是唯一有效的永久性解决方法。

经常掉头发，先别慌，先判断是正常生理性脱发还是病理性脱发，通过调整生活习惯、缓解压力、均衡饮食，大部分休止期脱发和轻度脱发可以得到改善，但如果问题持续，最关键的一步是寻求专业皮肤科医生的帮助，明确病因，对症下药，才能从根本上解决问题，切勿轻信各种“生发神器”或偏方,以免延误治疗时机。