什么是什么肌肉针？

肌肉针 是指将药物注射到肌肉组织内的一种给药方式，这种注射方式也常被称为“肌注”。

什么是肌肉针？为什么用这种方式？

核心定义： 肌肉针是将针头刺入皮肤和皮下组织，直达肌肉层，然后将药物推注进去，由于肌肉内含有丰富的毛细血管和神经末梢,所以它是一种常见的医疗注射手段。

主要目的和优点： 相比于口服、静脉注射等方式,肌肉针有其独特的优势：

• 吸收快且完全： 肌肉中的毛细血管非常丰富，药物进入肌肉后能较快地被吸收进入血液循环，从而发挥作用，吸收速度通常比口服快，比静脉注射慢,但更平稳。
• 避免首过效应： 有些药物口服后会被肝脏大量代谢（称为“首过效应”），导致进入血液的有效药量减少，肌肉注射可以绕过消化道和肝脏的“首过效应”,使更多的药物进入全身循环。
• 适用药物范围广： 一些不溶于水、对胃肠道有刺激、或者容易被消化液破坏的药物，无法口服,肌肉针就成了一个很好的选择。
• 作用时间持久： 特别是注射一些缓释或长效制剂（如某些长效青霉素、精神科药物），药物会在肌肉中缓慢释放，可以维持数天甚至数周的治疗效果,减少了患者频繁注射的痛苦。
• 操作相对简便安全： 相比静脉注射，肌肉针对技术的要求较低，不需要寻找特定的静脉,感染风险也相对较低。

常用的注射部位

选择合适的注射部位非常重要，既要考虑药物吸收，也要避开神经和大的血管,最常用的四个部位是：

1. 臀大肌 (Gluteus Maximus)： 这是最常见的注射部位之一。

   • 位置： 臀部外上象限。
   • 优点： 肌肉厚，脂肪少，神经和大血管较少,安全性高。
   • 定位方法： 通常采用“十字法”或“联线法”来确定安全的注射点,以避免损伤坐骨神经。

2. 臀中肌/臀小肌 (Gluteus Medius/Minimus)： 成人和婴幼儿（尤其是婴幼儿）都常用。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 位置： 臀部上方外侧,髂前上棘后侧。
   • 优点： 对于婴幼儿来说，臀大肌尚未发育完全，臀中肌是更安全的选择,成人这里也常用于注射。

3. 股外侧肌 (Vastus Lateralis)： 婴幼儿和儿童的首选部位。

   • 位置： 大腿前外侧,从髌骨上缘外侧至髋关节下缘之间。
   • 优点： 这块肌肉非常发达，远离大血管和神经，即使是哭闹挣扎的婴幼儿,操作起来也比较安全。

4. 上臂三角肌 (Deltoid)： 通常用于注射小剂量的药物。

   • 位置： 上臂肩峰下方，外侧约2-3指宽的厚肌肉处。
   • 优点： 方便暴露，患者自己也可以注射（如胰岛素、部分疫苗）。
   • 缺点： 肌肉相对较薄，不适合注射大体积的药物（通常限制在1-2毫升以内）,否则容易损伤神经和骨骼。

哪些药物会使用肌肉针？

肌肉针应用非常广泛,常见的例子包括：

• 疫苗： 很多疫苗，如百白破疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗（部分类型）等,都是通过肌肉注射接种的。
• 抗生素： 如青霉素（长效青霉素如苄星青霉素必须肌注）、链霉素、庆大霉素等。
• 药物制剂：
  • 镇静剂/麻醉剂： 如氯丙嗪、苯巴比妥等。
  • 止痛药： 如哌替啶（杜冷丁）、吗啡等。
  • 激素类药物： 如黄体酮、睾酮等。
  • 维生素： 如维生素B12（治疗恶性贫血）。
• 解毒剂： 某些急性中毒的急救药物。

肌肉针的优缺点总结

注意事项

• 无菌操作： 注射前必须对皮肤进行严格消毒,以防感染。
• 体位正确： 根据注射部位，患者需采取合适的姿势,使肌肉放松。
• 回抽无血： 进针后，在推注药物前，应轻轻回抽针栓，如果回抽出血液，说明针尖刺入了血管，应立即拔出,更换部位重新注射。
• 缓慢推注： 推药速度不宜过快,以减轻疼痛和组织损伤。
• 及时处理： 注射后若出现局部红肿、疼痛或硬结,可以及时进行冷敷或热敷来缓解。

肌肉针是一种成熟、安全、高效的给药方式，在医疗实践中扮演着不可或缺的角色。 它通过利用肌肉的良好吸收能力，让药物能够快速、有效地进入人体,从而达到治疗和预防疾病的目的。