大牙痛背后，究竟隐藏着哪些健康隐患？

大牙痛的原因多种多样,下面我将为您详细梳理，从最常见到较少见的原因进行说明，并告诉您如何初步判断以及何时必须去看牙医。

最常见的原因

牙髓炎

这是最典型的牙痛原因之一,俗称“牙神经发炎”。

• 病因：通常由深龋（蛀牙）引起，细菌通过牙釉质、牙本质，感染了内部的牙髓组织，外伤、牙齿磨损严重也可能导致牙髓炎。
• 疼痛特点：
  • 自发性剧痛：在没有任何刺激的情况下，牙齿突然剧烈疼痛。
  • 夜间加重：躺下时，头部充血，牙髓内压力增高，疼痛会加剧。
  • 对冷热刺激敏感：喝冷水、热水都会引起一阵尖锐的剧痛，刺激去除后疼痛会持续一段时间。
  • 疼痛可放射：有时疼痛会牵扯到头部、耳朵、太阳穴等部位，让人分不清到底是哪颗牙在痛。
• 怎么办：必须看牙医，牙医会进行根管治疗（俗称“杀神经”），彻底清除感染的牙髓，然后做牙冠修复，才能保住这颗牙。

根尖周炎

这是牙髓炎的进一步发展,感染已经从牙髓扩散到了牙根尖周围的组织。

• 病因：绝大多数由牙髓炎未及时治疗发展而来。
• 疼痛特点：
  • 持续性、搏动性跳痛：感觉牙齿浮起，有伸长感，咬东西时疼痛加剧。
  • 对咬合和敲击极其敏感：用手指或舌头触碰牙齿，甚至上下牙齿轻轻一碰，都会引发剧痛。
  • 牙龈上可能长“脓包”：如果炎症严重，牙根尖的脓液会从牙龈上鼓起一个包，称为“瘘管”或“牙龈脓肿”，挤压时会有脓液溢出。
  • 可能伴有全身症状：如发烧、面部肿胀等。
• 怎么办：必须立即看牙医，需要进行根管治疗，引流根尖的炎症物质，如果已经形成脓肿，可能需要切开排脓。

智齿冠周炎

这是年轻人“大牙痛”的常见元凶，指智齿（第三磨牙）周围的软组织发炎。

• 病因：智齿没有完全长出来（阻生），牙龈组织覆盖在牙齿上，形成一个盲袋，食物残渣和细菌容易积聚在盲袋内，难以清洁，从而引发感染。
• 疼痛特点：
  • 牙龈红肿、疼痛：主要感觉是智齿后方牙龈的肿痛，张口受限。
  • 吞咽困难：严重时，肿胀的牙龈会影响吞咽和说话。
  • 张口受限：疼痛导致无法张大嘴巴。
  • 可能伴有发烧、颌面部肿胀：炎症扩散会导致脸颊肿胀，甚至影响呼吸。
• 怎么办：需要尽快看牙医，医生会进行局部冲洗上药，并开具消炎药，待炎症消退后，通常建议拔除智齿，以杜绝后患。

牙周炎

这是支持牙齿的组织（牙龈、牙槽骨）发炎，而不是牙齿本身。

• 病因：口腔卫生不佳，牙菌斑和牙结石长期堆积，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。
• 疼痛特点：
  • 咀嚼时钝痛：感觉牙齿无力，咬东西时酸痛。
  • 牙龈出血、红肿、牙周袋形成：刷牙或吃东西时容易出血。
  • 牙齿松动：随着病情发展，牙齿会变得松动，甚至脱落。
  • “咬合痛”或“冷热敏感”：当牙根暴露或形成根面龋时，也会出现类似牙髓炎的症状。
• 怎么办：必须看牙医，需要进行专业的牙周治疗，如洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等，控制炎症。

其他可能的原因

牙隐裂

牙齿上出现了一条不易察觉的细小裂纹。

• 病因：咀嚼硬物、外伤、牙齿本身结构薄弱等。
• 疼痛特点：
  • 咀嚼时短暂、尖锐的疼痛：咬到特定位置时，会“咯噔”一下疼。
  • 冷热刺激敏感：裂纹会深达牙本质，引起敏感。
  • 裂纹越深，疼痛越剧烈：当裂纹深及牙髓时，会演变成牙髓炎。
• 怎么办：尽快看牙医，如果裂纹较浅，可以进行充填治疗（补牙）；如果裂纹深及牙髓，则需要根管治疗后做牙冠保护。

邻面龋

牙齿相邻的侧面出现了蛀牙。

• 病因：牙缝清洁不到位，食物嵌塞。
• 疼痛特点：
  • 早期可能没有明显疼痛。
  • 当蛀洞变深时，出现冷热敏感和咀嚼痛。
  • 牙缝容易嵌塞食物，引起胀痛。
• 怎么办：看牙医进行补牙，如果拖延不治，会发展为牙髓炎。

夜磨牙或紧咬牙

• 病因：精神压力大、咬合关系不正常等。
• 疼痛特点：
  • 早晨起床时牙齿酸痛。
  • 咀嚼肌（腮帮子）酸胀疼痛。
  • 牙齿表面磨损严重。
• 怎么办：看牙医，医生会根据情况制作颌垫，在夜间佩戴以保护牙齿。

总结与建议

在去看牙医之前，您可以尝试的缓解方法（治标不治本）：

1. 温盐水漱口：用一杯温水溶解半茶匙盐，每天漱口数次，可以帮助消炎、缓解疼痛。
2. 冷敷：如果面部有肿胀，可以用毛巾包裹冰袋，在肿胀的脸颊外部进行冷敷，每次15-20分钟，可以减轻肿胀和疼痛。
3. 避免刺激：避免用患侧咀嚼，避免吃过冷、过热、过甜、过酸的食物。
4. 非处方止痛药：可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚来暂时缓解疼痛，但这只是掩盖症状，不能解决问题。

重要提醒：

不要自行服用抗生素，除非医生诊断为细菌感染并明确开具处方，否则滥用抗生素不仅无效，还会产生耐药性。

“牙痛不是病，痛起来要人命”是一句老话，但它提醒我们，牙痛是身体发出的明确信号，背后一定有原因。 请不要忍着，也不要寄希望于它会自己好，及时去看牙医，找到病因并进行针对性治疗，才是解决大牙痛的根本之道。