眼珠发黄是何原因？

以下是导致眼珠发黄的几个主要原因,从最常见到需要警惕的疾病依次排列：

最常见的原因：黄疸

这是导致眼珠变黄的首要原因，根本原因是血液中胆红素水平升高，胆红素是红细胞衰老分解后产生的一种橙黄色物质，正常情况下会由肝脏处理并随胆汁排出体外，当这个过程出现障碍时，胆红素就会在体内积聚，沉积在巩膜和皮肤上,导致黄染。

胆红素升高通常与以下三个器官的疾病有关：

1. 肝脏疾病 (肝细胞性黄疸)

   • 原因：肝细胞受损，无法正常摄取和结合胆红素，这就像工厂的“加工车间”出了问题。
   • 常见疾病：
     • 病毒性肝炎：如甲肝、乙肝、丙肝等。
     • 肝硬化：肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维化病变。
     • 酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝损伤。
     • 药物性肝损伤：某些药物或化学物质引起的肝损害。
     • 脂肪肝：严重的脂肪肝也可能影响肝功能。
   • 伴随症状：除了眼黄、皮肤黄，还可能感到乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适或疼痛，尿色加深（如浓茶色）。

2. 胆道疾病 (梗阻性黄疸)

   • 原因：胆汁从肝脏排出到肠道的通道被堵塞，导致胆红素“返流”回血液，这就像“下水道”堵了。
   • 常见疾病：
     • 胆结石：结石卡在胆总管或胆囊颈部。
     • 胆管癌或胰头癌：肿瘤压迫胆总管。
     • 胆管炎：胆道发生炎症。
   • 伴随症状：眼黄、皮肤黄，常伴有剧烈腹痛、发烧、寒战，大便颜色变浅（陶土色）。

3. 溶血性疾病 (溶血性黄疸)

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：红细胞被大量、快速地破坏，产生过多的胆红素，超出了肝脏的处理能力，这就像“原料”生产得太快,工厂来不及处理。
   • 常见疾病：
     • 自身免疫性溶血性贫血：免疫系统错误地攻击自身的红细胞。
     • 血型不合的输血反应。
     • 某些药物或化学物质中毒。
     • 遗传性球形红细胞增多症等遗传病。
   • 伴随症状：主要表现为贫血，如面色苍白、头晕、心慌、气短,皮肤和巩膜可能呈浅黄色。

其他可能的原因

1. 生理性或饮食因素

   • 胡萝卜素血症：短期内摄入大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、红薯等，可能导致皮肤和皮肤黏膜（包括眼白）暂时性变黄，这种黄染通常不发生在巩膜上，巩膜仍是白色的,这是与黄疸的一个重要区别。
   • 老年人：随着年龄增长，巩膜表面的脂肪组织可能会沉积,也可能显得略微发黄或浑浊。

2. 眼部局部问题

   • 睑裂斑：一种位于黑眼珠（角膜）两侧的、略微隆起的黄色或黄白色斑块，是阳光和慢性刺激导致的结膜变性,通常不影响视力。
   • 翼状胬肉：一种从眼角向黑眼珠生长的三角形肉状物，头部呈灰白色，颈部和体部充血,也可能带有黄色调。
   • 眼表色素沉着：一些眼部炎症或色素性疾病也可能导致局部颜色改变。

何时应该立即就医？

眼珠发黄是一个明确的身体信号，强烈建议您及时去看医生,特别是当您还伴有以下任何一种情况时：

• 皮肤、黏膜也明显发黄。
• 尿液颜色像浓茶一样深。
• 大便颜色变浅，呈陶土色。
• 出现明显的乏力、食欲不振、恶心、呕吐。
• 右上腹或腹部有剧烈疼痛。
• 不明原因的发烧、寒战。
• 伴有皮肤瘙痒（胆汁酸盐刺激皮肤所致）。

诊断流程

医生通常会通过以下步骤来找出原因：

1. 问诊：详细了解您的病史、饮食习惯、用药史、饮酒史等。
2. 体格检查：检查巩膜、皮肤的颜色，并检查腹部是否有压痛、肝脾是否肿大。
3. 血液检查：这是最关键的检查，主要包括：
   • 肝功能：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素（直接、间接）、总蛋白、白蛋白等指标。
   • 血常规：检查红细胞、血红蛋白、网织红细胞计数等,以判断是否存在溶血。
4. 影像学检查：如腹部B超，可以查看肝脏、胆囊、胆管和胰腺的形态，发现结石、肿瘤或肝脏结构异常。

最重要的一点是：不要自行判断或用药，眼珠发黄是身体发出的重要警报，请务必及时就医，明确病因，对症治疗。