湿疹为何总找上我？

这是一个非常好的问题，很多人都会被湿疹困扰。湿疹（特应性皮炎）不是由单一原因引起的，而是由“遗传因素 + 皮肤屏障功能受损 + 免疫系统紊乱 + 环境和生活方式刺激”共同作用导致的一种复杂疾病。

我们可以把湿疹的发生想象成一场“完美风暴”,需要几个关键条件同时具备：

核心原因：内在因素（你无法选择的“底子”）

遗传因素（最重要的内在原因）

这是湿疹发生的“土壤”，如果你的父母有湿疹、过敏性鼻炎（花粉症）或哮喘（这三种病常被称为“特应性三联征”）,你患上湿疹的风险会显著增高。

• 关键基因：研究发现，与湿疹密切相关的基因是filaggrin (FLG) 基因，这个基因负责编码“丝聚蛋白”，它是皮肤角质层最重要的“水泥”之一。
• “水泥墙”的漏洞：如果filaggrin基因发生突变，皮肤就无法产生足够的丝聚蛋白，这会导致皮肤的“砖墙结构”出现漏洞，皮肤屏障功能严重受损，这个漏洞会让外界的刺激物、过敏原更容易侵入,同时皮肤内部的水分也更容易流失。

免疫系统功能紊乱（“军队”反应过度）

即使没有遗传缺陷，湿疹患者的免疫系统也常常处于一种“过度紧张”的状态。

• Th2细胞主导：正常情况下，免疫系统能准确识别敌人（如细菌、病毒）并清除，但在湿疹患者体内，一种叫做Th2型免疫反应的模式被过度激活。
• 错误攻击：Th2细胞会释放大量的炎症因子（如IL-4, IL-13, IL-31等），这些物质本来是用来对抗寄生虫的，但在湿疹中，它们会错误地攻击皮肤，导致皮肤出现红肿、瘙痒、炎症等典型症状。
• “瘙痒-搔抓”恶性循环：这些炎症因子（尤其是IL-31）会直接刺激神经末梢，产生难以忍受的瘙痒，一旦你抓挠，又会进一步破坏皮肤屏障，释放更多的信号，激活更多的免疫细胞，导致炎症加剧，形成一个“越痒越抓，越抓越痒”的恶性循环。

外在诱因（点燃“导火索”的因素）

有上述内在基础的人，如果再遇到以下外部刺激，就很容易爆发湿疹，这些因素被称为“触发物”（Triggers）。

皮肤屏障功能受损（物理层面的漏洞）

这是遗传和免疫共同作用的结果，一个健康的皮肤屏障就像一道坚固的城墙，能有效锁住水分、抵御外界刺激,而湿疹患者的皮肤屏障：

• 锁不住水：经皮水分流失（TEWL）增加，皮肤非常干燥，容易起皮、皲裂。
• 挡不住东西：刺激物（如肥皂、洗涤剂）、过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）和微生物（如金黄色葡萄球菌）更容易穿透皮肤,引发免疫反应和感染。

环境和生活方式因素

• 过敏原：尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等是常见的过敏原,可能诱发或加重湿疹。
• 刺激物：
  • 化学刺激：肥皂、洗衣粉、柔顺剂、洗洁精、香水等。
  • 物理刺激：粗糙的衣物（如羊毛）、摩擦、过冷或过热的天气、干燥的空气。
  • 环境变化：季节交替、汗液刺激、空气污染等。
• 情绪压力：压力本身不会直接导致湿疹，但它会通过“脑-皮肤轴”影响免疫系统，使身体更容易发生炎症反应，从而诱发或加重瘙痒和皮损，很多人在压力大、睡眠不好时湿疹会发作。
• 感染：湿疹的皮肤屏障受损，容易被细菌（尤其是金黄色葡萄球菌）、病毒或真菌定植和感染,感染又会进一步加重湿疹。

一个简单的比喻

你可以把湿疹的发生想象成一栋房子着火了：

• 遗传因素 (filaggrin基因缺陷)：这栋房子的墙体结构有缺陷，砖块之间的水泥不够坚固,到处都是裂缝。
• 免疫系统紊乱 (Th2反应过度)：这栋房子里的消防系统（免疫系统）出了问题，不仅不能有效灭火，反而会自己乱喷水，把家里弄得一片狼藉（炎症）。
• 触发物 (过敏原、刺激物等)：这就是点燃火灾的火星，比如一个未熄灭的烟头（尘螨）、一根电线短路（刺激物），或者天气干燥（环境因素）。

当有缺陷的房子（遗传）遇上失灵的消防系统（免疫），再遇到一点点火星（触发物），一场难以控制的“火灾”（湿疹）就爆发了。

治疗湿疹的核心思路也是围绕这三点：

1. 修复屏障：大量使用保湿霜，就像给房子的裂缝不断填补水泥，这是最基础、最重要的治疗。
2. 抑制免疫：在医生指导下使用外用或口服的抗炎药（如激素、钙调神经磷酸酶抑制剂）,就像暂时让失控的消防系统冷静下来。
3. 避免触发：识别并避开让你过敏或刺激的因素,就像从源头上消除火灾隐患。

希望这个解释能帮助你更好地理解湿疹的成因！如果你有湿疹，建议咨询皮肤科医生,制定个性化的治疗方案。