乳头内陷是什么？原因与矫正方法有哪些？

什么是乳头内陷？

乳头内陷，顾名思义，是指乳头没有突出于乳房表面，而是向内凹陷，甚至陷入乳晕之中的一种现象，它是一种常见的乳房发育异常,可能发生在单侧或双侧乳房。

正常的乳头是向外凸出的，而乳头内陷则是“凹”进去的。

乳头内陷的成因

乳头内陷的成因主要分为两大类：先天性和后天性。

先天性乳头内陷 (最常见)

这是最主要的原因,通常与乳房的发育结构有关。

• 组织结构异常：在胚胎发育时期，乳房的胚基（未来的乳房组织）发育正常，但连接乳头和乳腺深层组织的平滑肌纤维和乳晕下的结缔组织（特别是Cooper韧带）发育不良或过短，这些组织像一根根“橡皮筋”，把乳头紧紧地“拉”了回去,导致其无法正常突出。
• 输乳管发育异常：乳腺导管本身也可能过短,牵拉乳头向内凹陷。

先天性乳头内陷通常在青春期开始发育时变得明显，并且往往是双侧性的，根据凹陷的严重程度，可以分为三个等级（见下文）。

后天性乳头内陷

这是指乳头原本是正常的，后来才出现内陷，这通常是一个需要警惕的信号,可能由以下原因引起：

• 乳腺导管炎或乳腺导管扩张症：炎症或分泌物堵塞导管，导致导管挛缩,牵拉乳头内陷。
• 乳腺癌：这是最需要警惕的原因，特别是当出现单侧、突然发生、伴有乳头溢血、乳房皮肤出现“酒窝征”或橘皮样改变时,应高度怀疑是乳腺癌的牵拉所致。
• 乳房手术或外伤：例如乳房整形手术、隆胸手术或胸部外伤后形成的瘢痕组织,可能会牵拉乳头导致内陷。
• 乳腺脓肿：严重的感染形成脓肿后,愈合过程中也可能导致组织挛缩。

乳头内陷的分类（按严重程度）

为了更好地判断和处理,医学上通常将先天性乳头内陷分为三度：

• 一度（轻度）：

  • 表现：乳头部分内陷，可以用手轻易牵拉出，牵拉后乳头形态正常,且在牵拉后可以保持一段时间不回缩。
  • 影响：通常对哺乳影响不大,主要影响美观。

• 二度（中度）：

  • 表现：乳头完全内陷在乳晕之下，但可以用手牵拉出，牵拉后,乳头会很快回缩到原位。
  • 影响：对哺乳有一定影响,需要一些技巧和准备。

• 三度（重度）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 表现：乳头完全内陷，无法用手牵拉出，或牵拉后很快回缩，凹陷的乳头深藏在乳晕之下，看起来像一个“洞穴”。
  • 影响：对哺乳影响很大，甚至可能导致无法哺乳，由于凹陷处容易藏污纳垢，清洁困难,容易引发感染。

乳头内陷的影响

乳头内陷带来的影响主要包括美观和健康两个方面。

美观影响

这是最直接的影响，可能会让一些女性感到自卑、焦虑,影响自信心和社交生活。

健康影响

• 哺乳困难：婴儿无法含住凹陷的乳头，导致吸吮困难，影响母乳喂养,乳汁淤积还可能增加乳腺炎的风险。
• 局部清洁困难：凹陷的乳头内容易藏匿污垢、皮脂和分泌物，如果清洁不到位,容易滋生细菌。
• 感染风险：长期积垢和细菌可能导致慢性炎症，形成乳头湿疹、乳头炎,严重时可能引发乳腺导管周围炎。
• 潜在的健康警示：如前所述，突然出现的单侧乳头内陷可能是乳腺癌的征兆,必须高度重视。

如何处理和矫正？

处理方法取决于内陷的类型、严重程度以及个人的需求（如是否为哺乳做准备）。

非手术矫正（适用于轻度和部分中度内陷）

主要原理是持续、温和地牵拉乳头,拉伸过短的平滑肌和结缔组织。

• 手法牵拉：每天用温水清洁乳房后，用拇指和食指指腹轻轻捏住乳头根部并向外、向上牵拉，每次持续数分钟,每天重复几次。
• 负压吸引装置：市面上有专门的乳头矫正吸杯，通过在乳头处产生负压，将凹陷的乳头吸出，并佩戴一段时间以维持其突出状态,这种方法需要长期坚持。
• 乳头矫正环：这是一种塑料环，中间有孔，将凹陷的乳头穿过环，然后用外部的支架或胶带轻轻施加持续、温和的牵引力。
• 注意事项：
  • 时间：非手术矫正最好在怀孕前或孕早期开始，此时乳腺组织尚未受到激素影响,矫正效果更好。
  • 耐心：这是一个需要长期坚持的过程,不可能一蹴而就。
  • 疼痛：如果过程中感到剧烈疼痛,应立即停止。

手术矫正

对于重度内陷、非手术矫正无效，或因美容需求希望永久矫正的女性,可以考虑手术。

• 手术原理：通过手术松解牵拉乳头的纤维束，并将乳头固定在正确的位置,防止其再次回缩。
• 常见术式：
  • 乳腺导管保留术：适用于有哺乳需求的女性，手术会尽量保留乳腺导管,但术后哺乳能力仍可能受到影响。
  • 乳腺导管切断术：适用于无哺乳需求或哺乳已结束的女性，此方法矫正效果更确切、复发率更低，但会切断乳腺导管,永久丧失哺乳功能。
• 风险：任何手术都有风险，如感染、疤痕、感觉异常、乳头坏死等,且术后仍有可能复发。

特殊情况的处理

• 哺乳期：如果乳头内陷导致哺乳困难，可以尝试使用乳头保护罩或乳盾，帮助婴儿含接，在哺乳前用手或吸奶器将乳头“牵拉”出来，并确保乳汁排空,防止淤积。
• 警惕后天性内陷：如果乳头是后天突然凹陷的，无论有无疼痛，都应立即就医！ 医生会通过触诊、乳腺超声、钼靶（乳腺X线）等检查来排除乳腺癌等严重疾病。

乳头内陷是一种常见的乳房问题，多数为先天性，主要由组织结构异常引起，它不仅影响美观，还可能带来哺乳困难和感染风险。最关键的是要区分先天性和后天性，对于后天性、突然出现的内陷,必须立即就医排查恶性疾病。

轻度的内陷可以通过非手术方法进行矫正，而重度或影响生活质量的则可以考虑手术，无论选择哪种方式,都应在专业医生的指导下进行。