甲沟炎因何而起？

甲沟炎是指甲周围软组织的炎症性疾病，多累及甲廓（甲周皮肤）和甲床，表现为红肿、疼痛、化脓等，严重时可累及指骨引发骨髓炎，其病因复杂，涉及物理性损伤、病原体感染、系统性疾病及不良生活习惯等多重因素,具体可分为以下几类：

物理性损伤与机械性刺激

物理性损伤是甲沟炎最常见的诱因，指甲及周围皮肤长期受到摩擦、压迫或外伤后，屏障功能受损，病原体易入侵,常见场景包括：

1. 修剪指甲不当：过度修剪指甲侧缘或剪得过短，导致甲片刺入甲皱襞（甲沟皮肤），形成“嵌甲”，皮肤破损后细菌感染，撕扯倒刺、咬指甲等习惯也会直接损伤甲沟皮肤。
2. 长期压迫与摩擦：穿紧窄鞋类（如高跟鞋、尖头鞋）、长时间行走或站立，或从事需要手指反复用力的职业（如搬运工、乐器演奏者），均会导致甲沟皮肤与鞋面、工具持续摩擦，出现微破损,继发感染。
3. 外伤性损伤：手指被重物砸伤、挤压，或被门缝、纸张等划伤，若未及时清洁消毒，细菌可通过伤口侵入甲沟，运动员在运动中指端受伤后，若处理不当,易引发甲沟炎。

病原体感染

病原体感染是甲沟炎发病的核心环节，包括细菌、真菌及病毒感染,其中细菌感染最常见。

（一）细菌感染

以金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌为主，占甲沟炎病例的80%以上,感染途径包括：

• 原发感染：甲沟皮肤微小破损后，细菌直接定植并繁殖，引发急性化脓性炎症，表现为局部红肿、热痛,甚至脓液积聚。
• 继发感染：甲癣（灰指甲）患者因甲板增厚、变形，破坏甲沟皮肤完整性，或因搔抓导致皮肤破损，细菌继发感染，慢性湿疹、银屑病等皮肤病长期搔抓,也会增加细菌感染风险。

（二）真菌感染

皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）和念珠菌（白色念珠菌）是主要致病菌，真菌性甲沟炎多见于湿热环境或免疫力低下者，表现为甲沟皮肤脱屑、瘙痒、红斑，逐渐出现浸渍、糜烂，病程迁延不愈,易与细菌感染混合存在。

（三）病毒感染

单纯疱疹病毒感染可引发“疱疹性瘭疽”，多见于医护人员或儿童，表现为甲沟群集性水疱、疼痛，破溃后形成溃疡,可伴发热等全身症状。

系统性疾病与免疫因素

某些系统性疾病或免疫功能异常会增加甲沟炎的发病风险：

1. 糖尿病：高血糖状态导致周围神经病变和血管病变，手指末梢循环障碍，皮肤修复能力下降，且高血糖环境有利于细菌繁殖，糖尿病患者甲沟炎发病率较普通人群高3倍，且易发展为慢性、顽固性感染,甚至引发骨髓炎。
2. 免疫缺陷疾病：如HIV感染、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、化疗药物）或器官移植后患者，细胞免疫和体液免疫功能受损，对病原体的清除能力下降,易发生机会性感染。
3. 外周血管疾病：如动脉硬化闭塞症、雷诺综合征等，导致指端血供不足，皮肤营养障碍,轻微损伤即可引发感染且难以愈合。

不良生活习惯与环境因素

1. 卫生习惯差：手指清洁不彻底，甲沟藏污纳垢，细菌滋生；或接触污水、化学物质（如洗涤剂、消毒液）后未及时清洗,刺激皮肤并降低屏障功能。
2. 潮湿环境：长期处于潮湿环境（如厨师、洗衣工、游泳运动员），皮肤角质层浸软，抵抗力下降,易被真菌或细菌感染。
3. 美甲行为：频繁美甲、贴甲片、涂抹劣质指甲油，或使用未经消毒的美甲工具，可导致甲沟皮肤损伤和病原体传播，甲油中的化学成分（如丙酮、甲醛）可能刺激皮肤，引发接触性皮炎,继发感染。

其他因素

1. 年龄因素：婴幼儿因指甲薄、皮肤娇嫩，修剪指甲时易损伤；老年人因皮肤变薄、弹性下降,甲沟更易受损。
2. 遗传因素：部分人群甲沟皮肤天生较厚或指甲生长异常，嵌甲发生率较高,易反复发生甲沟炎。

甲沟炎常见病因分类及临床特点

相关问答FAQs

Q1：甲沟炎一定会化脓吗？
A1：并非所有甲沟炎都会化脓，早期甲沟炎多为单纯性炎症，表现为红肿、疼痛，若及时处理（如清洁、外用抗生素药膏），可避免化脓，化脓多见于细菌感染未得到控制，或存在嵌甲、糖尿病等基础疾病时，此时需切开引流并使用抗生素，真菌性甲沟炎一般不化脓，以脱屑、糜烂为主。

Q2：嵌甲引起的甲沟炎如何预防？
A2：预防嵌甲性甲沟炎需注意：①正确修剪指甲，保持指甲与甲沟平齐，避免剪得过短或抠挖侧缘；②选择宽松舒适的鞋袜，减少脚趾受压；③避免长时间行走或站立，必要时使用硅胶保护套；④若已出现嵌甲，勿自行拔除甲片，应及时就医，通过部分甲板切除术或矫正器治疗，保持足部干燥清洁，避免感染,也是预防的关键。