二氢睾酮（Dihydrotestosterone，简称DHT）是一种体内天然存在的雄激素，属于睾酮的代谢产物，由睾酮通过5α-还原酶的作用转化而来，它在人体内扮演着多种重要角色，不仅与性别发育、第二性征形成密切相关，还参与皮肤、毛发、前列腺等组织的生理功能调控，DHT水平异常也可能与多种疾病相关，因此了解其作用机制、生理功能及临床意义对健康管理具有重要意义。
从化学结构上看,DHT属于雄激素受体（AR）的高亲和力配体，其分子式为C19H30O2，与睾酮相比，DHT在A环第5位碳原子上多了一个氢原子，这一结构变化使其与雄激素受体的结合能力比睾酮更强，约为睾酮的2-5倍，DHT的合成主要发生在雄激素靶器官中，如前列腺、皮肤、毛囊及睾丸等部位，这些组织中的5α-还原酶（包括类型I和类型II）催化睾酮转化为DHT，肾上腺皮质也能分泌少量DHT前体物质，经外周组织转化后参与全身DHT的平衡调节。
在生理功能方面,DHT的作用具有组织特异性，在胚胎发育期，DHT对男性外生殖器的分化至关重要，它促进阴茎、阴囊等结构的形成，若此时DHT合成不足（如5α-还原酶缺陷），会导致男性假两性畸形，青春期后，DHT参与维持第二性征，如促进胡须、体毛生长、加深声音、增加皮脂腺分泌等，在成年男性中，DHT对前列腺的生长和维持具有关键作用，它能刺激前列腺细胞增殖，但过度激活则可能引发前列腺增生，DHT还通过影响毛囊生长周期，导致头皮毛囊微型化，这是雄激素性脱发的主要机制之一，女性体内也存在少量DHT，主要来源于卵巢和肾上腺，其作用可能与阴毛、腋毛发育及性欲维持相关，但具体机制尚未完全明确。
DHT的代谢途径主要通过两种方式：一是与雄激素受体结合发挥基因组效应，调节基因转录；二是通过非基因组途径快速影响细胞信号通路，在肝脏中，DHT经还原酶转化为3α-雄烷二醇和3β-雄烷二醇，最终以葡萄糖醛酸结合形式随尿液排出，值得注意的是，DHT在血液中主要以结合形式存在（与性激素结合球蛋白SHBG或白蛋白结合），游离DHT仅占总量的1%-2%，但其生物活性主要取决于游离部分的水平。
DHT水平异常与多种疾病密切相关,在男性中，DHT过高可能诱发良性前列腺增生（BPH），表现为前列腺体积增大、尿路梗阻等症状，其机制与DHT持续刺激前列腺细胞增殖有关，DHT也是雄激素性脱发（AGA）的核心因素，它导致头皮毛囊逐渐萎缩，毛发变细、变短，最终脱落，女性若DHT水平升高，可能出现多毛症、痤疮、雄激素性脱发等表现，常与多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病相关，相反，DHT缺乏或作用不足会导致雄激素不敏感综合征（部分类型），表现为男性性分化异常或青春期发育迟缓。
针对DHT相关疾病的治疗策略主要包括抑制DHT合成或阻断其作用,5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）通过抑制5α-还原酶活性，减少睾酮向DHT的转化，从而治疗前列腺增生和雄激素性脱发，抗雄药物（如螺内酯、环丙孕酮）则通过竞争结合雄激素受体或抑制DHT生成，改善高雄激素血症症状，外用DHT抑制剂（如米诺地尔）可通过局部调节毛囊微环境，促进毛发生长，需要注意的是，这些药物可能存在副作用，如性欲减退、勃起功能障碍等，需在医生指导下使用。
DHT的检测在临床诊断中具有一定价值,血清DHT水平测定可用于评估高雄激素血症，但需结合睾酮、LH等其他激素综合判断，由于DHT在组织中浓度较高，尿液或唾液DHT检测可能更反映组织DHT水平，对于5α-还原酶缺陷症，基因检测可明确诊断，DHT受体基因（AR）多态性分析也有助于预测个体对雄激素的敏感性，指导个性化治疗。
未来研究进一步关注DHT在不同组织中的特异性作用机制,以及靶向DHT信号通路的精准治疗策略，开发组织选择性5α-还原酶抑制剂，以减少全身副作用；探索DHT在神经保护、骨代谢等新领域的作用，为相关疾病提供新的治疗思路，随着基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）的发展，针对DHT合成或代谢关键基因的干预可能成为遗传性DHT相关疾病的潜在治疗方向。
相关问答FAQs
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问：DHT与睾酮有什么区别？为什么DHT的作用更强？
答：DHT是睾酮的代谢产物，由睾酮经5α-还原酶催化转化而来，两者的主要区别在于化学结构：DHT在A环第5位碳原子上多了一个氢原子，使其分子结构更紧凑，与雄激素受体的结合亲和力更高（约为睾酮的2-5倍），DHT不易被芳香化酶转化为雌激素，且在靶组织中不易失活，因此其局部作用更强、持续时间更长，睾酮则可通过血液循环作用于全身，部分在肝脏转化为雌激素，而DHT主要在局部组织合成并发挥效应。 -
问：哪些因素会导致DHT水平升高？如何自然调节DHT水平？
答：DHT水平升高的因素包括遗传易感性（如AR基因多态性）、年龄增长（老年男性前列腺DHT合成增加）、疾病（如PCOS、肾上腺肿瘤）及某些药物（如合成代谢类固醇），自然调节DHT水平的方法包括：饮食调整（增加富含锌、锯棕榈提取物的食物，减少高糖高脂饮食）；规律运动（降低体脂率，减少雄激素转化）；压力管理（皮质醇升高可能间接影响DHT代谢）；避免熬夜（维持正常激素节律），若DHT水平异常且伴随临床症状，建议及时就医，必要时在医生指导下进行药物干预。
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