冻疮为何偏偏找上你？

很乐意为您解释为什么会生冻疮。

冻疮不是因为“冻”而起的疮，而是因为“冷”引起的局部组织损伤，它发生在身体末梢、血液循环较差的部位，当这些部位长时间暴露在低温（通常是冰点以上，0-10°C）且潮湿的环境中时,就会发生。

下面我们来详细拆解一下这个过程,分为几个关键步骤：

核心原因：血液循环的“故障”

我们的身体在寒冷环境下，会启动一种自我保护机制——血管收缩，目的是将温暖的血液更多地输送到重要的核心器官（如心脏、大脑），减少热量从四肢等末梢部位散失,这就像给水管关小阀门一样。

在冻疮的形成过程中,这个机制出了问题：

第一步：持续的血管收缩

当手指、脚趾、耳朵、鼻子等部位长时间处于寒冷潮湿的环境中，这里的血管会持续收缩，导致局部血流量大大减少,组织得不到足够的氧气和营养供应。

第二步：血管的“过度反应”与“麻痹”

这是最关键的一步，如果身体长时间处于寒冷状态,这些已经收缩的血管会发生两种异常变化：

1. 麻痹性扩张：当身体从寒冷环境进入温暖环境时，本应扩张的血管因为“冻僵了”，无法及时、正常地恢复舒张，反而会因为缺氧和代谢产物的堆积而出现“反应性过度扩张”，导致局部皮肤异常充血、发红、肿胀。
2. 炎症反应：持续的缺血缺氧会损伤血管壁和周围的细胞，身体启动炎症反应来修复损伤，但这个炎症反应在冻疮中是过度且失控的，它会释放大量炎性物质，进一步破坏组织，形成红肿、瘙痒、灼痛,甚至水疱和溃疡。

第三步：循环的恶性循环

一旦冻疮形成，受损的局部循环能力会更差，轻微的寒冷刺激就可能再次引发血管的异常收缩和扩张，导致冻疮反复发作,并且一年比一年严重。

容易生冻疮的人群和因素

冻疮的发生并非人人平等，以下人群或因素更容易“中招”：

1. 末梢循环不良者：这是最根本的原因。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 年轻女性和儿童：他们的末梢循环调节功能相对较弱。
   • 有贫血、低血压、糖尿病等疾病的人。
   • 缺乏运动、体型瘦弱的人。

2. 环境因素：

   • 潮湿：潮湿的空气会加速身体热量的散失，是冻疮的重要诱因,湿冷的冬天比干冷的冬天更容易长冻疮。
   • 风速：风会吹走皮肤表面的温暖空气层,加快散热。

3. 行为习惯：

   • 保暖不足：没有穿戴足够的保暖衣物，尤其是手脚、耳朵等部位。
   • 骤冷骤热：从寒冷环境突然进入高温环境（如用热水袋、火炉直接烘烤冻僵的手脚），这是诱发冻疮的经典错误,正确的做法是缓慢复温。
   • 长时间静止不动：比如长时间在户外学习、工作或玩耍，手脚保持一个姿势,血液循环不畅。

4. 个体体质：

   • 遗传因素：冻疮有一定的家族遗传倾向。
   • 多汗症：手脚多汗，会使皮肤长期处于潮湿状态,增加风险。

冻疮的典型症状

冻疮通常在温暖后开始出现症状，典型的“三步曲”是：

• 红肿、瘙痒：刚开始是局部皮肤出现界限不清的红斑,伴有明显的瘙痒和灼热感。
• 出现水疱：如果继续发展，红斑上可能出现绿豆至黄豆大小的水疱,疱液清澈。
• 溃烂、结痂：严重时，水疱会破溃，形成糜烂或溃疡，感觉疼痛,愈合后容易留下色素沉着或疤痕。

如何预防和治疗？

预防远胜于治疗！

• 核心：保持干燥，注意保暖

  • 穿戴宽松、保暖、透气的鞋袜和手套,避免过紧影响血液循环。
  • 保持衣物鞋袜的干燥,出汗后及时更换。
  • 在寒冷天气外出时，戴上耳罩、围巾,保护好暴露部位。

• 促进血液循环

  • 坚持体育锻炼，特别是跑步、跳绳等促进全身血液循环的运动。
  • 每天睡前用温水（40°C左右）泡手泡脚,但切忌用热水烫。
  • 经常搓手、跺脚、按摩耳朵等部位。

• 避免骤冷骤热

  • 不要将冻僵的部位立即靠近暖气、火炉或用热水袋直接加热。
  • 正确的复温方法是：用37-40°C的温水浸泡冻伤部位，15-20分钟，直到皮肤颜色恢复正常、感觉恢复。

• 已经生了冻疮怎么办？

  • 轻度：可以涂抹冻疮膏或维生素E软膏，轻轻按摩促进吸收，同时加强保暖,避免再次受冻。
  • 中重度（出现水疱、溃疡）：不要自行刺破水疱，以防感染，应及时就医，医生可能会开具促进循环、抗感染的药物，如果发生感染,需要使用抗生素治疗。

冻疮的本质是身体在应对寒冷时，局部血液循环系统“失灵”所导致的组织损伤，理解了它的成因,我们就能更好地通过改善循环和科学保暖来预防它。