粉刺因何而起？成因究竟有哪些？

皮脂分泌过多（油性皮肤）

这是形成粉刺的基础物质。

• 原因：我们的皮肤上有一种叫做“皮脂腺”的腺体，它会分泌一种叫做“皮脂”的油脂，用来滋润皮肤和毛发，在青春期、压力大、某些内分泌变化（如女性生理周期、多囊卵巢综合征）或遗传因素的影响下，皮脂腺会变得异常活跃,分泌出大量的油脂。
• 作用：过多的油脂就像给皮肤“浇了太多油”，让整个脸变得油光满面,为后续的问题埋下了伏笔。

毛囊口角化异常（毛孔堵塞）

这是形成粉刺的直接原因。

• 原因：正常情况下，毛囊口的角质细胞会新陈代谢，顺利脱落，但在某些因素（如激素水平变化、遗传）的影响下，毛囊口的角质细胞会变得“懒惰”，脱落不畅，导致它们和皮脂、灰尘等混合在一起,堆积在毛囊口。
• 作用：这些堆积物就像一个“瓶塞”，逐渐把毛囊口给堵死了，这就形成了微粉刺,也就是我们肉眼还看不到的早期痘痘。

痤疮丙酸杆菌繁殖（细菌感染）

这是引发炎症和红肿的“导火索”。

• 原因：我们的毛囊里本身就存在一种叫做“痤疮丙酸杆菌”的细菌，它们平时无害，但在毛囊被皮脂和角质堵塞后，这里就成了一个缺氧、营养丰富的绝佳繁殖环境。
• 作用：这些细菌大量繁殖，会分解皮脂产生一些化学物质，这些物质会：
  • 刺激毛囊壁，引发炎症反应，导致红肿、疼痛的痘痘（炎性丘疹、脓疱）。
  • 产生游离脂肪酸,进一步加重炎症。

炎症反应

这是粉刺变得又红又肿、甚至留下疤痕的关键步骤。

• 原因：当毛囊被堵塞，细菌开始繁殖时，我们的免疫系统会识别到这些“入侵者”，并启动防御机制，即炎症反应。
• 作用：
  • 轻度炎症：可能只是形成不红不肿的白头粉刺或黑头粉刺（黑头是开口粉刺，表面的黑色素氧化变黑，不是脏东西）。
  • 中度炎症：形成红色的、按压会痛的炎性丘疹和充满脓液的脓疱。
  • 重度炎症：如果炎症深入真皮层，就可能破坏组织，形成结节、囊肿，并留下痘印（色素沉着）和痘坑（瘢痕）。

诱发和加重因素（“帮凶”）

除了以上四大核心因素，还有一些外部或内部因素会像“催化剂”一样,让粉刺问题变得更严重：

1. 激素水平波动：这是最主要的原因之一。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 青春期：雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌。
   • 女性生理期：黄体酮和雌激素的变化可能导致经期前爆痘。
   • 压力：长期精神紧张会导致身体分泌皮质醇等压力激素,进而刺激皮脂分泌。
   • 多囊卵巢综合征（PCOS）：常见于女性，会导致高雄激素血症,是顽固性痘痘的重要原因。

2. 饮食习惯：

   • 高糖食物：如甜点、奶茶、含糖饮料等，会引起血糖快速升高，刺激胰岛素和IGF-1分泌,从而促进皮脂分泌和炎症。
   • 高GI（升糖指数）食物：如白米饭、白面包等,原理类似。
   • 乳制品：特别是脱脂牛奶，被一些研究认为可能与痤疮有关,可能与牛奶中的某些激素成分有关。
   • 辛辣食物：对于敏感肌来说，可能会刺激皮肤,加重炎症。

3. 不当的护肤和生活方式：

   • 过度清洁：破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感,反而可能刺激更多油脂分泌。
   • 使用致痘性产品：选择不适合自己肤质的护肤品或化妆品,容易堵塞毛孔。
   • 用手挤痘痘：会把细菌带到更深层，加重炎症,极易留下痘印和痘坑。
   • 作息不规律、熬夜：影响内分泌和新陈代谢,导致皮肤修复能力下降。
   • 环境因素：如空气污染、高湿度、出汗等,都可能堵塞毛孔或刺激皮肤。

粉刺 = 过多的油脂 + 堵塞的毛孔 + 繁殖的细菌 + 发炎的皮肤

要有效防治粉刺,需要从多方面入手：

• 调节内分泌（保持良好作息、减压、必要时就医）。
• 做好日常清洁（温和、适度）。
• 使用合适的护肤品（选择清爽、不致痘的产品，并做好保湿）。
• 调整饮食结构（减少高糖、高油和乳制品摄入）。
• 不要用手挤痘。

如果粉刺问题严重，尤其是出现囊肿、结节或留下明显疤痕时，一定要及时寻求皮肤科医生的专业帮助，进行药物治疗（如外用维A酸、抗生素，或口服药物等）。