脱发背后，究竟藏着哪些健康密码？

下面我将为您详细梳理导致脱发的主要原因,并按照最常见的类型进行分类，希望能帮助您更好地了解自己的情况。

最常见的脱发类型：雄激素性脱发

这是导致脱发最常见的原因,约占所有脱发病例的90%以上，它也叫“脂溢性脱发”或“男性型/女性型脱发”。

• 核心原因：遗传和雄激素

  • 遗传易感性：这种脱发有很强的家族遗传倾向，如果你的父母、祖父母有脱发问题，那么你脱发的风险会更高。
  • 雄激素作用：体内的雄激素（主要是睾酮）会在一种叫做“5α-还原酶”的物质作用下，转化为“二氢睾酮”（DHT），对于有遗传基因的人来说，他们的毛囊对DHT异常敏感，DHT会不断攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩、变小，导致长出的头发越来越细、越来越软，最终毛囊完全闭合，不再长出头发。

• 表现形式：

  • 男性：通常从前额发际线开始后移，形成“M”型，或从头顶开始头发稀疏，最终形成“O”型或“U”型，俗称“谢顶”。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝变宽，但发际线通常保持相对完整，很少出现完全秃顶的情况。

其他常见脱发原因

除了雄激素性脱发,还有很多其他类型的脱发：

休止期脱发

这是一种暂时性的弥漫性脱发,通常在经历重大应激事件后发生。

• 核心原因：身体或精神应激

  • 分娩：女性在怀孕期间激素水平高，头发处于生长期，产后激素急剧下降，大量头发同步进入休止期并脱落。
  • 重大手术、疾病或高烧：身体在恢复过程中，会将能量用于优先恢复健康，导致头发提前脱落。
  • 快速减肥/营养不良：特别是蛋白质、铁、锌等摄入不足时。
  • 巨大精神压力：如亲人离世、失业、长期焦虑等。
  • 某些药物：如抗抑郁药、降压药、避孕药等。

• 特点：头发呈弥漫性稀疏，轻拉头发会有较多头发脱落，通常在去除诱因后3-6个月，头发会逐渐重新长出。

斑秃

一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击了自身的毛囊。

• 核心原因：自身免疫

  身体的T淋巴细胞将毛囊当成“敌人”进行攻击，导致毛囊萎缩，头发在短时间内成片脱落。

• 表现形式：

  • 头皮上突然出现圆形或椭圆形的、边界清晰的脱发斑，脱发区皮肤光滑，无炎症、无鳞屑。
  • 严重时可能发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。
  • 常与精神压力、遗传、内分泌等因素有关。

牵拉性脱发

由于长期过度牵拉头发导致的毛囊损伤。

• 核心原因：物理性拉扯

  • 长期扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头，或使用发夹、发箍过紧。
  • 烫发、染发、拉直等化学处理也会损伤头发和毛囊。

• 特点：主要发生在发际线、鬓角或扎辫子的部位，头发变得稀疏、脆弱。

营养性脱发

身体缺乏某些必需的营养素,导致头发生长受阻。

• 核心原因：营养不良
  • 蛋白质：头发的主要成分是角蛋白，蛋白质摄入不足会导致头发干枯、易断、生长缓慢。
  • 铁：缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
  • 锌：参与蛋白质合成和细胞修复，缺锌会影响毛囊健康。
  • 维生素D、B族维生素等也对头发生长至关重要。

疾病或药物引起的脱发

许多健康问题都可能将头发推入休止期。

• 潜在疾病：
  • 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）
  • 头皮感染：如头癣、毛囊炎
  • 红斑狼疮等自身免疫性疾病
  • 头皮皮肤病：如脂溢性皮炎、银屑病（牛皮癣）
• 治疗药物：
  • 化疗：最典型的例子，会攻击快速分裂的细胞，包括毛囊细胞。
  • 抗凝药（如肝素）
  • 降压药（如β-受体阻滞剂）
  • 高剂量的维生素A

导致脱发的常见诱因（生活方式因素）

这些因素可能加剧或诱发上述类型的脱发：

• 精神压力：长期、慢性的压力是导致休止期脱发和斑秃的重要诱因。
• 不良作息：长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌和新陈代谢，不利于头发生长。
• 吸烟与饮酒：吸烟会影响头皮的血液循环，酒精会影响营养吸收和激素水平。
• 不当护发：用过热的水洗头、使用刺激性强的洗发水、过度频繁洗头或洗头过少、湿发时用力梳头等。

总结与建议

面对脱发，我建议您：

1. 自我观察：判断自己的脱发类型（是发际线后移，还是整体稀疏？是突然成片掉，还是慢慢掉？）。
2. 调整生活方式：这是最基础也是最重要的一步，保证充足睡眠、均衡饮食、管理压力、戒烟限酒。
3. 及时就医：如果脱发严重、进展迅速，或伴有其他身体不适（如疲劳、体重变化、皮肤问题等），请务必去看医生。
   • 挂什么科？ 可以先挂皮肤科，医生会进行专业的问诊、视诊，并可能安排毛囊镜检查、激素水平检测、微量元素检测等，以明确诊断。
   • 不要轻信偏方：网络上或市面上的各种防脱洗发水、生发液效果有限，无法治疗根本原因，确诊后在医生指导下进行科学治疗（如米诺地尔、非那雄胺等药物）才是最有效的。

脱发虽然常见,但并非无能为力，早期发现、明确病因、科学干预，是控制脱发、促进头发生长的关键。