眼睛为何会变黄？

眼睛变黄是一个需要引起重视的健康信号,通常与体内某种物质代谢异常有关，最常见的原因是巩膜（眼白部分）黄染，这背后往往隐藏着特定的健康问题。

以下是导致眼睛变黄的主要原因,从最常见到较少见排列：

胆红素升高（最常见的原因）

胆红素是红细胞衰老和分解后产生的一种橙黄色物质,正常情况下，它会由肝脏处理，通过胆汁排入肠道，最终随粪便排出体外，如果胆红素在血液中积累过多，就会沉积在皮肤和黏膜（包括巩膜）上，导致黄染，这种情况在医学上称为黄疸。

导致胆红素升高的主要环节有三个：

A. 肝脏功能问题（肝细胞性黄疸）

当肝细胞受损时,它们处理和排泄胆红素的能力下降。

• 常见疾病：
  • 病毒性肝炎： 如甲肝、乙肝、丙肝等，是导致黄疸的常见原因。
  • 酒精性肝病： 长期大量饮酒导致酒精性肝炎、脂肪肝，严重时可发展为肝硬化。
  • 药物性肝损伤： 某些药物或其代谢产物会损害肝细胞。
  • 自身免疫性肝病： 身体的免疫系统错误地攻击自身肝细胞。
  • 肝硬化： 肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维化结构，功能严重受损。

B. 胆道阻塞问题（梗阻性黄疸）

如果肝脏处理胆红素正常,但胆汁排出的通道（胆管）被堵塞，胆红素就会反流回血液中。

• 常见原因：
  • 胆结石： 结石嵌顿在胆管内，造成急性梗阻。
  • 胆管肿瘤： 如胆管癌、胰头癌等压迫胆管。
  • 胰头肿瘤： 肿瘤压迫胆总管下端。
  • 胆管狭窄或炎症： 手术后、炎症等导致的胆管结构异常。

C. 红细胞破坏过多（溶血性黄疸）

当红细胞被大量、快速破坏时，产生的胆红素超过了肝脏的处理能力。

• 常见原因：
  • 溶血性贫血： 如自身免疫性溶血、地中海贫血、镰状细胞贫血等。
  • 输血血型不合： 输入不匹配的血液。
  • 某些药物或毒素： 可诱发溶血反应。
  • 物理因素： 如体外循环、人工心脏瓣膜等。

饮食和药物因素（通常为暂时性）

这种情况下的黄染是良性的,停用后会自行消退。

• 胡萝卜素血症：

  • 原因： 短时间内摄入大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果、红薯等，超过了身体代谢和利用的能力，多余的胡萝卜素会沉积在皮肤和角质层丰富的部位（如手掌、脚底、鼻翼），有时也会让眼白略微偏黄，但巩膜黄染通常不明显。
  • 特点： 皮肤呈均匀的橙黄色，但巩膜颜色正常，这是与黄疸的重要区别。

• 药物影响：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 原因： 某些药物及其代谢产物本身是黄色的，服用后可能导致皮肤和巩膜暂时性黄染。
  • 常见药物： 如米帕林（阿的平）、呋喃唑酮（痢特灵）、核黄素（维生素B2）等。

其他相对少见的原因

• 眼表色素沉着：
  • 原因： 随着年龄增长，或因长期暴露在阳光下、眼部有炎症等，巩膜上可能会出现棕黄色的色素斑（如睑裂斑），这些是色素沉着，而非黄染，通常不伴有其他全身症状。

伴随症状与警示信号

眼睛变黄很少是孤立出现的,通常会伴随其他症状，这些症状是判断病因的重要线索：

• 伴随肝功能问题：

  • 尿色加深： 像浓茶水或可乐色，因为胆红素通过尿液排出。
  • 大便颜色变浅： 呈灰白色或陶土色，因为胆汁无法进入肠道。
  • 皮肤瘙痒： 胆汁酸盐在皮肤沉积刺激神经末梢。
  • 乏力、食欲不振、恶心、腹痛、发热。

• 伴随溶血性贫血：

  • 面色苍白、头晕、心慌、气短。
  • 尿色呈酱油色或葡萄酒色（血红蛋白尿）。

总结与建议

眼睛变黄，无论是否伴有其他症状，都应立即就医检查。

1. 首选科室： 消化内科 或 肝病科，医生会根据你的情况进行初步判断。
2. 可能的检查：
   • 血液检查： 这是最关键的，包括肝功能（ALT, AST, GGT, ALP）、胆红素（直接、间接、总胆红素）等，如果怀疑溶血，还会做相关检查。
   • 腹部超声： 快速查看肝脏、胆囊、胆管和胰腺是否有病变、结石或肿瘤。
   • 其他影像学检查： 如CT、MRI等，用于进一步明确诊断。

眼睛是观察健康的一个窗口，眼白变黄绝不是小事，及时就医，明确病因，才能对症治疗，避免延误病情。