鼻痛是哪些原因引起的？

局部原因（问题出在鼻子本身或周围）

这是最常见的原因，通常与鼻子或面部皮肤、软骨的直接损伤或炎症有关。

鼻部外伤

• 原因：不小心撞到鼻子、挖鼻孔过猛、打架等。
• 特点：疼痛通常在受伤后立即出现，可能伴有局部肿胀、淤青、流血或鼻梁变形,按压时疼痛加剧。
• 建议：如果只是轻微碰撞，可先冰敷消肿，如果疼痛剧烈、鼻子变形或呼吸困难，请立即就医,排除鼻骨骨折的可能。

鼻前庭炎

• 原因：鼻前庭（鼻孔入口处的区域）皮肤的炎症，多因挖鼻、拔鼻毛、鼻腔分泌物刺激或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起。
• 特点：鼻孔入口处红肿、疼痛，有时有结痂、脱屑，严重时可有糜烂、小脓点,触碰或擤鼻涕时疼痛明显。
• 建议：保持鼻部清洁，避免挖鼻和拔鼻毛，可涂抹医生开具的抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），如果反复发作,需排查是否有糖尿病等基础病。

鼻疖

• 原因：鼻前庭皮肤的毛囊或皮脂腺被细菌感染形成的“疖子”或“痘痘”。
• 特点：鼻孔周围出现一个红、肿、热、痛的硬结，中央可能有一个黄白色的脓头，疼痛非常剧烈，甚至可能引起同侧的眼睑和面部肿胀，这是危险三角区的感染,严禁挤压！
• 建议：早期可热敷促进吸收，一旦形成脓肿，必须由医生处理，进行切开引流，挤压可能导致细菌入血，引发颅内感染,后果严重。

鼻腔异物

• 原因：常见于儿童，将小玩具、豆子、纽扣等塞入鼻腔。
• 特点：单侧鼻腔持续性鼻塞、流脓涕、带血,并伴有局部疼痛和恶臭。
• 建议：切勿自行用镊子等工具取出，以免将异物推得更深，应立即去医院,由医生用专业器械取出。

干燥、空气刺激

• 原因：环境干燥、寒冷，或长期待在空调房，导致鼻黏膜干燥、皲裂。
• 特点：鼻腔内有刺痛感或烧灼感，尤其在擤鼻涕或触碰时,有时伴有少量鼻血。
• 建议：使用生理盐水或海盐水喷鼻/洗鼻，保持鼻腔湿润,使用加湿器增加空气湿度。

鼻腔或鼻窦肿瘤

• 原因：相对少见,但需要警惕。
• 特点：通常是单侧、持续性的鼻塞和鼻痛，可能伴有反复鼻出血、面部麻木、牙齿松动、视力改变等症状。
• 建议：如果出现上述症状，特别是持续超过两周无改善，务必及时就医进行专业检查。

邻近器官炎症蔓延（问题出在鼻子周围）

鼻子与周围的许多器官结构相连，这些部位的炎症很容易“牵连”到鼻子。

急性/慢性鼻窦炎

• 原因：这是导致鼻痛的最常见原因之一，鼻窦是位于鼻腔周围的空腔，当发生炎症时，窦口堵塞，脓液排不出去,会引起压力性疼痛。
• 特点：
  • 位置：疼痛通常位于额头、眼眶下、脸颊或鼻梁深处，具体取决于哪个鼻窦发炎（上颌窦、额窦、筛窦等）。
  • 时间：急性鼻窦炎的疼痛在低头、弯腰或清晨起床时加重；慢性鼻窦炎的疼痛则多为持续性闷痛或胀痛。
  • 伴随症状：鼻塞、大量黄绿色脓涕、嗅觉减退、头痛、发烧等。
• 建议：及时就医，耳鼻喉科医生会通过鼻内镜或CT检查来确诊，治疗通常包括抗生素、鼻用激素喷雾和黏液促排剂等。

上呼吸道感染（感冒、流感）

• 原因：病毒感染引起鼻腔黏膜急性炎症。
• 特点：鼻痛通常是整个感冒症状的一部分，伴有流涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽等，疼痛感一般不剧烈,多为鼻腔内的灼热感或胀痛。
• 建议：对症治疗，多休息、多喝水,一般一周左右会自愈。

牙源性上颌窦炎

• 原因：由上排牙齿（尤其是后槽牙）的根尖周炎、牙周炎等感染直接蔓延至上颌窦引起。
• 特点：疼痛集中在同侧的面颊和牙齿，咀嚼时疼痛加剧,通常有明确的牙病史。
• 建议：需要同时看牙医和耳鼻喉科，治疗牙齿问题,同时治疗鼻窦炎。

全身性疾病（问题出在身体其他部位）

一些全身性疾病也会以鼻痛为表现。

带状疱疹

• 原因：水痘-带状疱疹病毒再激活。
• 特点：病毒可侵犯三叉神经的眼支或上颌支，导致一侧鼻翼、鼻尖或前额出现成簇的水疱,并伴有剧烈的神经痛。
• 建议：这是皮肤科急症，一旦怀疑，应立即就医,尽早使用抗病毒药物。

系统性血管炎

• 原因：如韦格纳肉芽肿等，是一种自身免疫性疾病，会攻击小血管,包括鼻腔的血管。
• 特点：严重的鼻痛、鼻塞、反复大量鼻血，并可能伴有鼻中隔穿孔、面部疼痛等。
• 建议：这是一种严重的疾病,需要风湿免疫科和耳鼻喉科共同诊治。

总结与建议

何时应该去看医生？

如果您的鼻痛出现以下情况,请务必及时就医：

1. 疼痛剧烈且持续不缓解,特别是伴有面部肿胀时。
2. 伴有发烧、寒战等全身感染症状。
3. 出现单侧鼻塞、流脓涕或带血涕,且持续超过一周。
4. 视力模糊、眼球突出、剧烈头痛或颈部僵硬（可能是严重感染的迹象）。
5. 鼻部有不明原因的肿块或反复出血。
6. 自己处理（如涂药膏）后症状无改善甚至加重。

最后提醒：以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断，鼻痛的原因复杂，最稳妥的做法是咨询耳鼻喉科医生，他们可以通过问诊、鼻内镜检查等手段,明确病因并给出最合适的治疗方案。