长智齿疼，是发炎还是正常现象？

我们可以把智齿想象成一辆想挤进已经停满车的停车场的小车，因为空间不够，它就会“惹是生非”,从而引发疼痛。

下面我们来详细分解一下导致疼痛的几个主要原因：

萌出空间不足 (最常见的原因)

这是最主要的原因，我们的颌骨（尤其是上颌和下颌）在进化过程中逐渐变小，而智齿是最后萌出的牙齿，通常没有足够的空间让它正常、直立地长出来,这会导致以下几种情况：

• 阻生智齿: 智齿无法完全突破牙龈，只能部分萌出，甚至完全埋在骨头里，这种“长了一半”的智齿,很容易成为问题的源头。
• 倾斜生长: 智齿会歪着长，顶着邻近的牙齿（通常是第二磨牙），可能导致邻牙被顶坏、蛀牙,甚至引发邻牙牙根吸收。

冠周炎 (智齿冠周炎) - 疼痛的“罪魁祸首”

这是导致智齿疼痛最直接、最常见的原因。

• 盲袋的形成: 当智齿部分萌出时，牙齿和牙龈之间会形成一个不规则的“口袋”，我们称之为“盲袋”,这个盲袋非常容易藏匿食物残渣和细菌。
• 细菌滋生与感染: 食物残渣和细菌在这个盲袋里大量繁殖，加上口腔内的温度和湿度非常适合细菌生长，很容易引发急性炎症，这就是冠周炎。
• 炎症症状: 冠周炎会引发剧烈的疼痛，通常表现为：
  • 牙龈红肿、疼痛： 智齿周围的牙龈又红又肿,一碰就疼。
  • 张口受限： 疼痛会导致周围的肌肉（如咬肌）痉挛，让你嘴巴张不大，甚至说话、吃饭都困难。
  • 吞咽疼痛： 喉咙旁边也疼,吞咽时加重。
  • 发烧、淋巴结肿大： 严重时，全身可能出现发烧症状，脸颊下方的淋巴结也会肿大、压痛。

邻牙损伤

智齿在萌出过程中，如果位置不正，会像一个“楔子”一样顶住前面的邻牙（第二磨牙）。

• 邻牙蛀牙: 智齿和邻牙之间很难清洁，容易形成蛀牙，而且智齿上的蛀牙往往位置隐蔽，不易发现,等到疼的时候可能已经很严重了。
• 邻牙牙根吸收: 在极少数情况下，倾斜的智齿会压迫邻牙的牙根，导致牙根被吸收,最终可能需要拔掉两颗牙。

颞下颌关节紊乱

智齿的萌出可能会改变咬合关系，导致下颌在张闭口时受力不均，长期下来可能诱发或加重颞下颌关节紊乱，症状包括关节弹响、疼痛、张口困难等。

牙齿囊肿或肿瘤（少见但严重）

如果智齿是完全埋伏在骨头里的，牙冠上可能会有一个充满液体的囊（称为“牙源性囊肿”），囊肿会慢慢变大，压迫周围的骨头，导致骨头吸收，甚至破坏邻牙，虽然少见，但一旦发生,需要及时处理。

长智齿疼的典型过程和感觉：

1. 初期（无症状或轻微不适）： 智齿开始萌出，可能只是感觉牙龈有点胀,或者后牙区域偶尔不适。
2. 急性发作期（冠周炎）： 当身体抵抗力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，盲袋里的细菌开始作祟，引发急性炎症，这时就会出现剧烈的、跳痛性的疼痛，牙龈红肿，张嘴困难,甚至伴有发烧。
3. 慢性期（反复发作）： 如果不处理，冠周炎可能会变成慢性，时而发作，时而缓解，但每次发作都会更严重,对牙齿和骨骼造成更大的伤害。

我该怎么办？

1. 首要任务：去看牙医！ 这是最重要的一步，牙医会通过口腔检查和拍X光片（通常是全景片，即OPG）来准确判断你的智齿位置、生长方向以及是否对邻牙造成了威胁。
2. 急性疼痛缓解（临时措施）：
   • 保持口腔清洁： 饭后用温盐水或漱口水轻轻漱口,清除食物残渣。
   • 冷敷： 在疼痛的脸颊外部用毛巾包裹冰袋进行冷敷,可以减轻肿胀和疼痛。
   • 服用止痛药： 可以服用非处方的止痛药（如布洛芬）来缓解疼痛和炎症，但这只是临时措施,不能解决问题。
   • 避免患侧咀嚼： 尽量用另一侧吃东西。

最终结论： 智齿疼是身体发出的一个信号，告诉你这颗牙齿可能正在“捣乱”，对于大多数位置不正、没有足够空间萌出的智齿，拔除是预防未来更严重问题的最有效、最根本的方法，请务必咨询专业的牙医,让医生给出最适合你的治疗方案。