脸颊疼是什么原因？

牙齿及口腔问题（最常见的原因）

脸颊的疼痛很多时候其实是牙齿问题的“放射痛”，疼痛源在牙齿或牙龈，但感觉却在脸颊上。

1. 牙髓炎/牙根尖周炎

   
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   • 特点：通常由蛀牙（龋齿）发展而来，疼痛可能是自发性、阵发性的，夜间会加重，冷、热、甜、酸刺激会加剧疼痛，疼痛可能放射到头部、耳部、太阳穴和脸颊。
   • 伴随症状：牙齿有明显的蛀洞、对冷热刺激敏感、咀嚼时疼痛、牙龈可能肿胀或流脓。

2. 智齿冠周炎

   • 特点：多见于年轻人，下颌智齿没有完全长出，牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣和细菌容易堆积引发感染，疼痛主要在下颌角和下颌颊部，但也可能波及到脸颊。
   • 伴随症状：张口受限、吞咽疼痛、牙龈红肿、有脓液、口臭、甚至可能伴有发烧。

3. 牙周脓肿

   • 特点：牙周组织感染形成的脓肿，疼痛感比较剧烈，呈搏动性。
   • 伴随症状：牙龈上可见脓包、牙齿松动、按压疼痛明显、口臭。

应对建议：如果怀疑是牙齿问题，首选是去看牙医，不要自行用药或忍着，拖延可能导致感染加重。

肌肉与骨骼问题

1. 颞下颌关节紊乱

   
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   • 特点：这是连接下巴和颅骨的关节出现问题，疼痛通常位于耳前、下颌角，但会扩散到整个脸颊，疼痛与关节活动有关。
   • 伴随症状：
     • 张嘴或打哈欠时关节“咔哒”作响或有弹响。
     • 张口受限,感觉下巴被卡住。
     • 咀嚼时疼痛加剧。
     • 可能伴有头痛、耳鸣。

2. 磨牙症

   • 特点：夜间不自觉的磨牙或紧咬牙，会导致面部肌肉（特别是咬肌）过度疲劳和酸痛，这种疼痛在早上起床时最明显。
   • 伴随症状：面部肌肉僵硬、头痛、牙齿敏感、牙印。

3. 面部外伤

   • 特点：如果近期有过撞击、摔倒或打斗史，脸颊疼痛可能是由于软组织挫伤、骨折或血肿引起的。
   • 伴随症状：明显的肿胀、淤青、压痛，如果怀疑骨折，可能会有畸形或感觉异常。

神经问题

1. 三叉神经痛

   • 特点：这是最剧烈的面部疼痛之一，疼痛像电击、刀割、烧灼一样，非常突然、短暂，但反复发作，疼痛严格限于三叉神经的分布区域（一侧的上颌支或下颌支），可能波及脸颊。
   • 伴随症状：疼痛由洗脸、刷牙、说话、吃饭甚至微风等轻微刺激触发，发作期间，患者可能会因恐惧而不敢做任何面部动作。

2. 带状疱疹

   
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   • 特点：由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，疼痛是首发症状，在皮疹出现前几天就会出现，可能是灼烧样、针刺样或深部疼痛。
   • 伴随症状：几天后，疼痛区域会出现成簇的水疱，沿着神经呈带状分布，通常发生在身体一侧，很少跨越中线。

鼻窦问题

1. 急性鼻窦炎
   • 特点：当上颌窦（位于脸颊骨下方）发生炎症时，会引起脸颊部的胀痛或压痛。
   • 伴随症状：
     • 鼻塞、流黄色或绿色的浓涕。
     • 低头时疼痛加剧。
     • 可能伴有头痛、嗅觉减退、牙痛感。

其他全身性疾病

1. 痛风

   • 特点：当痛风发作在颞下颌关节或周围软组织时，会引起剧烈的面部疼痛和肿胀。
   • 伴随症状：关节红、肿、热、痛，通常血尿酸水平会升高。

2. 心脏问题（罕见但需警惕）

   • 特点：对于某些人（尤其是女性和老年人），心肌梗死的疼痛可能不表现为典型的胸痛，而是放射到下颌、左肩或左脸颊，这是一种需要立即就医的急症。

总结与建议

您现在应该怎么做？

1. 自我排查：

   • 疼痛是持续性的还是阵发性的？
   • 疼痛是刺痛、胀痛还是钝痛？
   • 做什么动作（如张嘴、咀嚼、低头）会加重疼痛？
   • 除了脸颊,还有其他部位（如牙齿、耳朵、鼻子）不舒服吗？
   • 最近有没有感冒、受伤或压力大？

2. 何时需要立即就医？

   • 疼痛非常剧烈,无法忍受。
   • 出现呼吸困难、胸闷、头晕等疑似心脏问题的症状。
   • 脸部出现快速肿胀、蔓延的皮疹或水疱。
   • 发烧不退。

3. 一般性缓解措施（在就医前）

   • 注意休息：避免过度劳累和精神紧张。
   • 温敷：对于肌肉酸痛或鼻窦引起的胀痛，用温毛巾敷在脸颊上可能有所帮助。
   • 饮食清淡：避免吃太硬、太冷、太热的食物，细嚼慢咽。
   • 保持口腔卫生：认真刷牙，使用牙线。
   • 避免张口过大：如果怀疑是关节问题，尽量避免打哈欠过大、嚼口香糖等。

最重要的建议是：如果疼痛持续不缓解或加重，请务必及时就医。 医生会通过问诊和必要的检查（如X光、CT等）来明确诊断，并给予最合适的治疗，不要自行诊断或拖延，以免小问题变成大麻烦。