脱发严重怎么办？

最常见的原因（占脱发病例的90%以上）

雄激素性脱发

这是导致脱发最常见的原因,男女均可发生，但表现形式不同。

• 男性型脱发： 通常从前额两侧（“M”型）或头顶开始，发际线逐渐后移，头顶头发逐渐稀疏，最终形成“O”型或“U”型，俗称“谢顶”。
• 女性型脱发： 一般表现为头顶头发逐渐变薄、变稀疏，但发际线通常保持相对完整，露出头皮的范围越来越大。

根本原因： 主要与遗传和雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）有关，有遗传基因的人，毛囊对DHT会变得异常敏感，DHT会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，长出的头发越来越细、越来越短，最终毛囊完全闭合，不再长出头发。

雌激素/孕激素相关的脱发

主要发生在女性,尤其是在激素水平剧烈波动的时期。

• 产后脱发： 怀孕期间雌激素水平很高，延长了头发的生长期，分娩后，雌激素水平急剧下降，大量头发会同时进入休止期并脱落，通常在产后3-4个月达到高峰，这是一种生理性脱发，多数会自行恢复。
• 更年期脱发： 随着年龄增长，女性体内的雌激素水平下降，而雄激素水平相对升高，这会加速雄激素性脱发的进程。
• 口服避孕药或激素替代疗法： 某些类型的激素药物可能会诱发或加重脱发。

生理性及病理性原因

休止期脱发

这是一种可逆的弥漫性脱发,通常由巨大的身心应激事件触发。

• 触发因素：
  • 重大手术或严重疾病： 如高烧、感染、大型手术等。
  • 快速减重： 严格的节食减肥导致营养不良。
  • 巨大精神压力： 亲人离世、失业、离婚等。
  • 分娩： 与产后脱发类似。
• 原理： 这些因素导致大量头发提前进入休止期（脱落期），通常在事件发生后2-3个月开始大量脱发，当身体恢复后，头发会重新进入生长期，脱发情况会逐渐好转。

拔毛癖

这是一种心理行为障碍,患者不自觉地、反复地拔除自己的头发，导致局部或弥漫性脱发，这通常与焦虑、压力等情绪问题有关。

头皮感染或炎症

• 头癣： 由真菌感染引起，会导致脱发斑，并伴有鳞屑、红肿或脓包。
• 脂溢性皮炎： 一种常见的慢性炎症，会导致头皮发红、油腻、脱屑，并可能伴随脱发。
• 毛囊炎： 细菌或真菌感染毛囊，导致发炎、红肿、疼痛，严重时可破坏毛囊导致永久性脱发。

营养与生活方式因素

营养不良

虽然不常见,但严重的营养不良也会导致脱发。

• 缺乏关键营养素：
  • 蛋白质： 头发的主要成分是角蛋白，蛋白质摄入不足会影响头发生长。
  • 铁： 缺铁性贫血是导致女性脱发的常见原因之一。
  • 锌： 参与头发生长和修复的多种酶的合成。
  • 维生素D、B族维生素（特别是生物素B7） 等也对头发健康至关重要。

不良生活习惯

• 长期精神压力过大： 压力会导致皮质醇水平升高，扰乱头发生长周期，加重脱发。
• 吸烟： 吸烟会影响头皮的血液循环，为毛囊输送的氧气和营养减少，从而加速脱发。
• 频繁烫染： 高温、化学药剂会损伤头发毛干和毛囊，导致头发干枯、断裂，甚至引起毛囊炎。

药物与治疗相关

药物副作用

某些药物的副作用之一就是脱发。

• 化疗药物： 这是最广为人知的，会攻击快速分裂的细胞，包括毛囊细胞。
• 抗凝血药： 如华法林。
• 某些降压药、抗抑郁药、高胆固醇药物等。
• 维生素A过量： 长期大剂量摄入维生素A也可能导致脱发。

其他疾病

• 甲状腺功能异常： 无论是甲亢还是甲减，都可能导致脱发。
• 自身免疫性疾病： 如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落，形成圆形或椭圆形的秃斑。

我应该怎么办？

如果您正面临严重脱发的问题,建议采取以下步骤：

1. 寻求专业诊断： 这是最重要的一步！请务必去看皮肤科医生，医生会通过问诊、视诊、拉发试验、甚至头皮镜检查或血液检查，来明确您的脱发原因。
2. 对症治疗：
   • 雄激素性脱发： 目前最有效的药物是米诺地尔（外用）和非那雄胺（口服，男性），女性有专门的米诺地尔浓度和治疗方案，植发手术也是一个有效的选择。
   • 休止期脱发： 主要在于治疗原发病（如缓解压力、恢复健康饮食），耐心等待头发自行恢复。
   • 头皮疾病： 使用抗真菌药膏、抗炎药物等治疗感染和炎症。
   • 营养性脱发： 调整饮食，补充缺乏的营养素。
3. 调整生活方式：
   • 均衡饮食： 确保摄入足够的蛋白质、铁、锌和维生素。
   • 管理压力： 通过运动、冥想、瑜伽、充足睡眠等方式减压。
   • 温和护发： 避免过度烫染，使用温和的洗发水，减少热风造型。

脱发严重的原因五花八门，从遗传、激素到压力、营养都可能涉及，不要自行判断和用药，及时就医，找到根本原因并进行针对性治疗，才是解决问题的最佳途径。