荨麻疹到底是什么？

荨麻疹（Urticaria），俗称“风疹块”、“风疙瘩”或“鬼风疙瘩”，是一种非常常见的皮肤过敏反应，它的主要特征是皮肤上突然出现一块块红色或苍白色的风团，并且伴有剧烈的瘙痒感。

荨麻疹的核心特征（你可能会看到和感受到什么）

1. 风团：这是最典型的皮损，风团是皮肤表面暂时性、局限性隆起的水肿性斑块。

   
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   • 颜色：通常是鲜红色或苍白色（肤色），周围皮肤可能发红。
   • 形状和大小：大小不一，小如针尖，大如手掌，甚至可以融合成一大片，形状不规则，可能呈圆形、椭圆形或不规则形。
   • 变化快：风团出现和消退都非常迅速，旧的皮损可能在几小时内消退，消退后不留任何痕迹，但新的风团可能在别处反复出现。

2. 剧烈瘙痒：几乎所有的荨麻疹患者都会感到非常痒，让人忍不住想去抓，抓挠后，周围的皮肤也可能出现新的风团（称为“划痕症”或“人工荨麻疹”）。

3. 灼热感：除了瘙痒，有些人还会感觉到皮肤有灼热或刺痛感。

4. 突发突消：这是荨麻疹的一个重要特点，皮疹可能在几分钟内出现，几小时到24小时内自行消退，不留疤痕，但这个过程会反复发作，时好时坏。

为什么会得荨麻疹？（发病机制）

荨麻疹的根本原因是皮肤黏膜小血管暂时性扩张和通透性增加，导致血浆渗出到真皮层，从而形成了局部水肿（也就是我们看到的风团）。

可以把它想象成一个“漏水的水管”：

• 正常情况：皮肤里的血管壁是完好的，血液（血浆）乖乖地待在血管里。
• 荨麻疹发生时：由于某些原因（见下文），血管壁的“阀门”突然打开了，血管里的液体（血浆）就“漏”了出来，跑到皮肤组织里，形成了鼓起来的风团。

是什么引起的？（常见诱因）

荨麻疹的病因非常复杂,可以分为两大类：

过敏性（外源性）因素

这是最常见的原因,身体对某些外来物质产生了过度反应。

• 食物：海鲜（虾、蟹）、芒果、坚果、鸡蛋、牛奶、花生、草莓等。
• 药物：青霉素、阿司匹林、某些抗生素、止痛药等。
• 感染：病毒（如感冒病毒）、细菌（如扁桃体炎）、真菌等感染。
• 物理刺激：
  • 物理性荨麻疹：这是荨麻疹的一个特殊类型。
  • 划痕症：用手抓挠或用钝器划过皮肤，会出现一道道的风团。
  • 寒冷性荨麻疹：接触冷水、冷空气或吹冷风后起风团。
  • 热性荨麻疹：洗热水澡或运动后起风团。
  • 日光性荨麻疹：晒太阳后起风团。
  • 压迫性荨麻疹：长时间压迫皮肤（如长时间坐着、系紧腰带）后，受压部位出现肿胀和风团。
• 昆虫叮咬：蜜蜂、蚊子等叮咬。
• 接触物：花粉、动物皮屑、尘螨等。

非过敏性（内源性）因素

找不到明确的过敏原,可能与身体内部状态有关。

• 自身免疫性疾病：免疫系统错误地攻击自身组织，产生针对IgE或IgE受体的抗体，导致肥大细胞释放组胺。
• 慢性疾病：如甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等。
• 精神压力与情绪：紧张、焦虑、激动等情绪波动可能诱发或加重荨麻疹。
• 物理刺激：同上，但有时原因不明。
• 遗传因素：少数家族性荨麻疹与遗传有关。

荨麻疹的分类

医生通常会根据病程长短来分类：

• 急性荨麻疹：

  • 病程：发病急，病程短，通常在6周以内。
  • 特点：病因相对明确，多为过敏反应，症状可能比较严重，甚至伴有血管性水肿（嘴唇、眼睑、喉咙等部位肿胀）或过敏性休克（呼吸困难、血压下降等），需要立即就医。

• 慢性荨麻疹：

  • 病程：风团反复发作，病程持续6周以上。
  • 特点：病因复杂，约80%以上的患者找不到明确原因（称为“慢性自发性荨麻疹”），虽然皮损看起来不重，但长期的瘙痒和复发严重影响生活质量和睡眠，它也可能与自身免疫有关。

怎么办？（治疗和日常护理）

治疗目标

• 快速止痒：缓解症状。
• 控制复发：减少发作频率和严重程度。
• 寻找病因：尽可能找出并避免诱因。

常用药物

• 一线治疗（抗组胺药）：
  • 这是治疗荨麻疹的首选药物，它们能阻止组胺的作用，从而有效止痒和消除风团。
  • 常见的如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，多为非处方药，但最好在医生指导下使用。
  • 对于慢性荨麻疹,医生可能会建议长期服用，并且可能需要加大剂量或使用新型抗组胺药。
• 二线治疗（其他药物）：

  如果抗组胺药效果不佳,医生可能会考虑使用其他药物，如奥马珠单抗（一种生物制剂）、环孢素等，主要用于治疗难治性慢性荨麻疹。

日常护理和注意事项

• 避免搔抓：抓挠会刺激皮肤，释放更多组胺，导致越抓越痒，甚至形成恶性循环，可以尝试冷敷来缓解瘙痒。
• 记录日记：如果怀疑是食物或接触物引起的，可以记日记，记录每天吃的食物、接触的环境、情绪状态和发作情况，有助于寻找诱因。
• 物理性荨麻疹：尽量避免相应的物理刺激，如寒冷性荨麻疹者避免冷水、冷空气，热性荨麻疹者避免热水澡和剧烈运动。
• 清淡饮食：急性发作期，尽量避免辛辣、海鲜、酒等刺激性食物。
• 保持心情舒畅：精神压力是重要的诱因，学会放松和减压。

何时需要立即就医？

如果出现以下情况,请立即前往医院急诊：

• 喉头水肿：感觉喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸困难、喘不上气。
• 血管性水肿：嘴唇、眼睑、舌头或生殖器部位明显肿胀。
• 头晕、心慌、血压下降、恶心、呕吐：可能是过敏性休克的征兆。
• 急性发作，症状严重且迅速扩散。

荨麻疹是一种由多种原因引起的、以皮肤出现暂时性风团和剧烈瘙痒为特征的皮肤病，虽然大多数是良性的，但反复发作的慢性荨麻疹和可能危及生命的急性严重反应都需要重视，如果怀疑自己得了荨麻疹，特别是急性发作或症状严重时，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗。