减肥用什么药安全有效吗？

这是一个非常重要的问题，需要非常谨慎地回答。也是最重要的一点：请务必在医生或药师的指导下使用任何减肥药物。 自行用药风险极高,可能导致严重的健康问题。

减肥药物并非“神药”，它们通常只适用于特定人群，并且必须配合健康的生活方式（饮食控制和运动）才能发挥作用。

下面我将从几个方面为您详细解释：

哪些人可以考虑使用减肥药物？

减肥药物不是给所有想减肥的人用的,医生会根据以下标准来判断是否需要药物：

1. 体重指数超标：
   • BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖）,且没有严重的并发症。
   • BMI ≥ 27 kg/m²（超重），并且至少有一种与体重相关的健康问题，如：
     • 2型糖尿病
     • 高血压
     • 高血脂
     • 睡眠呼吸暂停综合征
     • 心血管疾病

减肥药物是给“病理性肥胖”或“超重且伴有健康风险”的人群，作为一种医疗干预手段，而不是给那些只是想减掉几斤赘肉的“微胖”人士。

目前主流的处方减肥药有哪些？（请勿自行购买）

目前在中国获批上市的减肥药主要是处方药，需要医生诊断后开具，它们的作用机制各不相同,主要分为以下几类：

GLP-1受体激动剂（目前最热门的一类）

这类药物最初是用于治疗2型糖尿病的，但在临床应用中发现了显著的减重效果,现在已成为全球主流的减肥药物。

• 代表药物：
  • 司美格鲁肽 (Semaglutide，商品名：诺和泰® - 适应症为糖尿病，减重为超适应症使用；国内还有专门的减重适应症版本叫Wegovy®,但上市时间较晚)
  • 利拉鲁肽 (Liraglutide，商品名：诺和®)
  • 司尔平® (Retatrutide，新一代药物，效果更强,但尚未在国内广泛上市)
• 作用机制：模拟人体内一种叫“胰高血糖素样肽-1”（GLP-1）的激素，它能作用于大脑，产生强烈的饱腹感，从而减少进食；同时还能延缓胃排空,让你感觉饱的时间更长。
• 优点：减重效果显著（平均可减重5%-15%或更多）,对血糖控制也有好处。
• 副作用：最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，通常在用药初期出现，会逐渐减轻，严重但罕见的副作用包括胰腺炎、胆囊问题和甲状腺C细胞肿瘤风险（有特定家族史者禁用）。

肠道脂肪酶抑制剂

• 代表药物：奥利司他 (Orlistat)
• 作用机制：抑制胃肠道中的脂肪酶，让吃进去的脂肪无法被身体吸收,直接通过粪便排出体外。
• 优点：不作用于中枢神经，没有成瘾性，在许多国家是非处方药（OTC）。
• 缺点：
  • 效果相对较弱，平均减重约3%-5%。
  • 副作用非常明显，因为脂肪不被吸收，会导致油性便、腹泻、腹胀、排便急迫等尴尬的副作用，如果饮食中脂肪含量过高,副作用会更严重。
  • 会影响脂溶性维生素（A, D, E, K）的吸收,需要额外补充。

其他类型的药物

• 芬特明/托吡酯复方制剂：一种食欲抑制剂，通过作用于中枢神经系统来降低食欲，效果较强，但成瘾性和精神方面的副作用风险较高，通常只用于短期治疗,且严格管控。
• 纳曲酮/安非他酮复方制剂：同样作用于中枢神经，通过影响多种神经递质来减少食欲和增加能量消耗,需注意其精神方面的副作用。

非药物减肥方法（首选和基础）

无论是否使用药物，健康的生活方式永远是减肥的基石,药物只是辅助。

1. 饮食控制（核心）：

   • 制造热量缺口：消耗的热量要大于摄入的热量。
   • 均衡营养：多吃蔬菜、水果、优质蛋白（鸡胸肉、鱼、豆制品）、全谷物，减少高糖、高油、高盐的加工食品和含糖饮料。
   • 控制份量：使用小一点的餐盘,细嚼慢咽。

2. 规律运动（关键）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 有氧运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车,帮助燃烧脂肪。
   • 力量训练：每周2-3次，如举重、俯卧撑、深蹲等，增加肌肉量，肌肉量越高，基础代谢率越高,越不容易胖。

3. 改变生活习惯：

   • 保证充足睡眠：睡眠不足会影响激素分泌,导致食欲增加。
   • 管理压力：长期压力大会导致皮质醇水平升高,容易腹部肥胖。
   • 多喝水：提高新陈代谢,增加饱腹感。

总结与强烈建议

1. 首选非药物方法：对于绝大多数人，通过“管住嘴、迈开腿”来减肥是最安全、最有效、最持久的方法。
2. 寻求专业帮助：如果您属于肥胖或超重且有健康问题的范畴，并且尝试了生活方式干预但效果不佳，请务必去正规医院的“内分泌科”、“营养科”或“肥胖专病门诊”就诊。
3. 遵从医嘱：医生会评估您的整体健康状况，判断您是否适合用药，以及选择哪种药物最适合您，医生还会告诉您如何正确用药、监测可能的副作用,并定期复查。
4. 警惕“减肥神药”：市面上充斥着各种号称“快速减肥、无需节食运动”的保健品或“网红减肥药”，这些产品往往非法添加了泻药、利尿剂、甚至禁用的“西布曲明”等成分，对身体危害极大，请坚决远离！

减肥药是严肃的医疗工具，而不是美容产品，请务必在医生的专业指导下，将其作为健康生活方式的补充，而不是替代。