牙髓炎症状有哪些？现在发作怎么办？

急性牙髓炎的症状

这是最常见、症状最剧烈的一种，通常由深龋（蛀牙）、牙外伤等引起，其症状特点可以概括为“四大天王”：

自发性、阵发性疼痛

• 自发性：在没有任何外界刺激（如冷、热、食物）的情况下,牙齿会突然开始疼痛。
• 阵发性：疼痛不是持续不断的，而是一阵一阵地发作，初期可能间隔时间长，疼痛轻微；随着炎症加重，发作会越来越频繁，疼痛程度也会越来越剧烈，甚至到了“痛不欲生”的地步。

夜间疼痛加剧

• 这是非常典型的特征，平躺时，头部位置较低，牙髓腔内的压力会因为充血而增高,导致疼痛加剧。
• 夜间迷走神经兴奋性相对增高，也可能对疼痛的感知更敏感,很多患者会因为牙痛而彻夜难眠。

温度刺激引发或加剧疼痛

• 遇冷热痛：牙齿遇到冷、热食物或饮料时,会立即引发一阵尖锐的剧痛。
• 热痛冷缓解：这是一个非常关键的鉴别点，对于大多数急性牙髓炎患者，热痛会加剧，而冷敷反而能暂时缓解疼痛，因为冷敷可以使牙髓腔内的血管收缩，暂时降低内部压力，从而缓解疼痛，相反，热敷会使血管扩张，压力进一步增高,疼痛更剧烈。

疼痛可放射至头部、耳部、颞部

• 牙髓的感觉神经末梢非常丰富，疼痛剧烈时，患者往往无法准确指出是哪一颗牙在痛，常常会感觉是上牙痛、下牙痛、耳朵痛、太阳穴痛或半边头痛，这种“牵涉痛”容易导致误诊。

疼痛不能自行定位

• 患者通常用手指捂住半边脸，说不清具体是哪一颗牙,感觉是整片区域都在痛。

疼痛时坐立不安

• 剧烈的疼痛会让患者烦躁不安，来回踱步,难以保持静止。

慢性牙髓炎的症状

慢性牙髓炎通常由急性牙髓炎转变而来，或由较深的龋洞长期刺激引起，其症状不如急性期剧烈，但持续时间长,且容易反复。

长期、轻微的钝痛或胀痛

• 疼痛不剧烈，多为持续性或间歇性的钝痛、胀痛，患者可能已经“适应”了这种不适感，觉得这颗牙“有点不舒服”或“隐隐作痛”很久了。

有长期的冷热刺激痛史

• 在急性发作期之前，牙齿对冷、热、甜、酸刺激有敏感反应，但刺激去除后，疼痛会很快消失，这种“一过性”的敏感是慢性牙髓炎的常见表现。

可查及深龋洞或牙体缺损

• 医生检查时，通常能发现牙齿上有很大的蛀洞，或者有充填物（补牙材料）边缘继发龋。

咬合不适或轻微叩痛

• 当炎症扩散到牙根尖孔以外的牙槽骨时，会引起根尖周炎，这时，牙齿在咀嚼时会感觉无力、有浮起感，或轻微疼痛（叩痛）。

有时无明显自觉症状

• 有些慢性牙髓炎患者几乎没有疼痛感，只是在体检或看其他牙病时,拍X光片才发现牙髓已经坏死或钙化。

牙髓炎的典型症状一览表

⚠️ 重要提醒：牙髓炎是不可自愈的！

牙髓一旦发炎，就无法依靠自身恢复健康，它只会越来越严重，最终导致牙髓坏死，感染扩散到牙根，发展成根尖周炎（牙根发炎），那时疼痛会更剧烈，甚至会导致脸颊肿胀、发烧。

一旦出现上述症状，尤其是典型的“自发性、阵发性夜间剧痛”，请立即去看牙医！ 牙医会通过检查和拍X光片来确诊，并给出治疗方案，通常是根管治疗（俗称“杀神经”），以彻底清除感染的牙髓，保住这颗牙，拖延治疗最终可能导致牙齿无法保留,只能被拔除。