春季女掉头发增多？压力还是内分泌问题？

毛囊“休眠”与“萎缩”

无论是什么原因，脱发的本质都是头发生长周期紊乱，健康的头发会经历“生长期（约2-6年）”、“退行期（约2-3周）”和“休止期（约3个月）”的循环，当大量毛囊提前进入“休止期”或“生长期”缩短，头发就会变得细软、易断,并最终脱落。

导致女性脱发的主要原因分类

激素因素（最常见的原因之一）

激素的波动是导致女性脱发最核心的因素之一，尤其是雄激素性脱发。

1. 雄激素性脱发

   • 特点：这是女性最常见的脱发类型，也称为“女性型脱发”，与男性不同，女性的脱发通常表现为头顶头发逐渐变稀疏、发缝变宽，但发际线一般保持相对完整（呈“圣诞树”型），很少出现“谢顶”。
   • 原因：这与体内的雄激素（如睾酮）有关，虽然女性雄激素水平远低于男性，但毛囊对雄激素的敏感性增加，会导致毛囊逐渐萎缩，长出的头发越来越细、越来越短。
   • 诱因：
     • 遗传：家族中有脱发史。
     • 年龄增长：随着年龄增长，激素水平变化,脱发风险增加。
     • 多囊卵巢综合征：一种常见的内分泌紊乱疾病，会导致体内雄激素水平过高，常伴有脱发、月经不调、痤疮等问题。

2. 产后脱发

   • 特点：分娩后2-4个月内出现大量脱发。
   • 原因：怀孕期间，女性雌激素水平极高，使得头发生长期延长，头发浓密，分娩后，雌激素水平急剧下降，导致大量头发同步进入休止期并脱落，这是一种生理性、暂时性的脱发，通常在产后6-12个月内会自行恢复。

3. 更年期脱发

   • 特点：随着卵巢功能衰退，雌激素水平下降，而雄激素水平相对较高，导致脱发加剧，表现为整体头发变薄、发量减少。

4. 口服避孕药

   
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   • 影响：某些类型的避孕药可能会影响激素水平，导致或加重脱发,建议在医生指导下选择适合的避孕方式。

精神与生理压力因素

1. 休止期脱发

   • 特点：这是第二大常见的女性脱发类型，通常在压力事件发生后的2-3个月开始，表现为头发弥漫性稀疏,轻拉头发会有较多头发脱落。
   • 常见诱因：
     • 巨大精神压力：亲人离世、失业、考试、家庭变故等。
     • 生理性压力：高烧、手术、严重感染、快速减肥、营养不良等。
   • 好消息是：只要去除诱因，头发通常可以在6-9个月内重新长出。

2. 拔毛癖

   • 特点：一种心理行为障碍，患者会不自觉地、反复地拔掉自己的头发,导致局部出现斑秃。

营养因素

头发的生长需要多种营养物质,缺乏任何一种都可能导致脱发。

1. 营养不良/节食减肥

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：过度节食、摄入热量严重不足，会导致蛋白质、铁、锌、维生素等必需营养素缺乏,使头发生长受阻。
   • 关键营养素：
     • 蛋白质：头发的主要成分。
     • 铁（尤其是缺铁性贫血）：是女性非常常见的脱发原因。
     • 锌：参与蛋白质合成和细胞修复。
     • 生物素（Biotin/Vitamin B7）：对头发健康至关重要。
     • 维生素D、维生素E等。

2. 过量补充某些营养素

   • 原因：过量摄入维生素A或硒,也可能导致脱发。

疾病与药物因素

1. 甲状腺功能异常

   • 原因：无论是甲状腺功能亢进（甲亢）还是功能减退（甲减），都会扰乱身体的代谢和激素平衡，导致脱发，通常通过治疗甲状腺疾病,脱发可以得到改善。

2. 自身免疫性疾病

   • 斑秃：免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发一块块地脱落，严重者可发展为全秃或普秃,通常与遗传和精神压力有关。

3. 头皮感染

   • 原因：如头癣、毛囊炎等，会破坏毛囊，导致疤痕性脱发，一旦形成疤痕,头发将无法再生。

4. 药物副作用

   • 原因：某些药物的副作用可能导致脱发，如：
     • 化疗药物
     • 抗凝血药物（如肝素、华法林）
     • 一些抗抑郁药、降压药、高胆固醇药物等。

物理与化学因素

1. 牵拉性脱发

   • 原因：长期过度地牵拉头发，如扎过紧的马尾辫、麻花辫、丸子头，或使用发夹、发箍过紧，会导致发际线或扎辫子部位的头发逐渐脱落、稀疏。

2. 频繁烫染

   • 原因：烫发、染发、漂发等化学处理会损伤头发的毛小皮和皮质层，使头发变得干枯、脆弱、易断，虽然这不直接导致毛囊死亡,但会让发量看起来变少。

我该怎么办？—— 应对与就医建议

1. 第一步：自我排查

   回顾一下最近的生活：是否压力巨大？是否在节食减肥？是否刚生完孩子或进入更年期？头皮是否有问题？最近是否换了新药或新洗发水？

2. 第二步：调整生活方式

   • 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、铁、锌和维生素，多吃瘦肉、鱼、蛋、豆类、深绿色蔬菜和坚果。
   • 管理压力：通过运动、瑜伽、冥想、充足睡眠等方式来缓解压力。
   • 温和护发：避免过紧的发型，减少烫染频率,选择温和的洗发水。
   • 戒烟限酒：吸烟会影响头皮的血液循环,不利于头发生长。

3. 第三步：及时就医（最重要的一步！）

   • 什么时候该看医生？
     • 每天掉发超过100-150根，且持续超过2-3个月。
     • 发现发缝明显变宽或头顶明显稀疏。
     • 出现一块块斑秃。
     • 伴有其他身体不适，如疲劳、体重变化、月经不调等。
   • 应该看哪个科？
     • 首选皮肤科：皮肤科医生是诊断和治疗脱发的专家。
     • 内分泌科：如果怀疑是多囊卵巢综合征或甲状腺问题。
   • 医生会做什么？
     • 问诊：详细了解你的病史、生活习惯和家族史。
     • 视诊：检查你的头皮和头发状况。
     • 拉发试验：轻轻拉一束头发,看掉发数量。
     • 实验室检查：抽血检查激素水平、铁蛋白、甲状腺功能等。
     • 头皮镜检查：观察毛囊的健康状态。
     • 必要时做活检：取一小块头皮组织进行病理分析。

女性脱发是一个“信号灯”，提示你的身体可能出现了某些不平衡，找到根本原因是对抗脱发的关键，请不要自行乱用生发产品或偏方，及时寻求专业医生的帮助，才是最有效、最安全的途径。