嘴唇发青是缺氧还是疾病信号？

健康的血液富含氧气，呈现鲜红色；而缺氧的血液则含有更多的去氧血红蛋白，颜色变为暗红或蓝紫色，当这种暗红色的血液流到皮肤较薄、毛细血管丰富的嘴唇部位时,就会显现出发青的颜色。

嘴唇发青的原因可以分为三大类：呼吸系统问题、循环系统问题以及其他一些特殊或局部因素。

呼吸系统问题（最常见的原因）

这是导致全身性缺氧和嘴唇发青的首要原因,身体无法从空气中获取足够的氧气。

1. 急性呼吸道阻塞：

   • 气道异物：特别是儿童，误吞花生、果冻等物品可能导致气道堵塞,引起急性窒息和嘴唇发青。
   • 急性喉炎/会厌炎：喉咙严重发炎肿胀,导致呼吸困难。
   • 哮喘急性发作：支气管严重痉挛,导致呼吸困难。

2. 肺部疾病：

   • 肺炎：肺部感染导致肺泡充满液体或脓液,无法进行有效的气体交换。
   • 慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重：如肺气肿、慢性支气管炎的严重阶段。
   • 肺栓塞：肺动脉被血块堵塞,影响血液氧合。
   • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：一种严重的肺部炎症反应。

3. 环境因素：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 高海拔：空气稀薄，氧气含量低,导致缺氧性嘴唇发青。
   • 窒息环境：在密闭空间中，氧气被消耗殆尽（如火灾现场、井底等）。

循环系统问题

心脏和血管是运输氧气的“泵”和“管道”,这个系统出现问题也会导致嘴唇发青。

1. 心脏本身的问题：

   • 先天性心脏病：如法洛四联症等，导致心脏内异常的左右分流,缺氧的血液直接进入体循环。
   • 心力衰竭：心脏泵血能力下降，导致血液在肺部淤积,无法有效泵出含氧血液。
   • 心脏瓣膜病：心脏瓣膜狭窄或关闭不全,影响血液的正常流动。

2. 血液循环障碍：

   • 周围循环衰竭：如严重休克、脱水导致血容量严重不足，血液循环缓慢,组织缺氧。
   • 严重心律失常：心跳过快或过慢,影响心脏的泵血效率。
   • 血栓形成：如深静脉血栓，如果血栓脱落并进入肺部，就是肺栓塞（属于循环和呼吸交叉问题）。

其他特殊或局部因素

有些情况不一定是全身性缺氧,也可能导致局部或暂时性的嘴唇发青。

1. 严重贫血：

   血液中的红细胞或血红蛋白含量过低，导致血液携带氧气的总能力下降，虽然血液中的氧饱和度可能是正常的，但“运货的卡车”太少了,最终送达组织的氧气不足。

2. 异常血红蛋白病：

   • 高铁血红蛋白血症：由于某些药物（如磺胺类、苯妥英钠）、化学品或遗传因素，导致血液中的铁元素从二价变为三价，使血红蛋白丧失了携带氧气的能力，这种情况下的血液是“巧克力色”，会导致皮肤和黏膜出现特征性的“蓝灰色”或“蓝紫色”。

3. 寒冷：

   在极寒环境下，身体为了保持核心体温，会收缩四肢和皮肤的血管，减少热量散失，这种血管收缩会使流向嘴唇的血液减少，导致嘴唇暂时性发紫或发青，进入温暖环境后,通常会自行恢复。

4. 情绪激动或惊吓：

   强烈的应激反应可能导致血管剧烈收缩,引起短暂的嘴唇发青。

5. 局部因素：

   • 吸烟：长期吸烟会导致血管收缩和一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧气的200多倍，会严重阻碍氧气运输,导致嘴唇发青。
   • 某些食物或饮料：如大量食用蓝莓、黑莓或喝深色饮料，可能会暂时性地染色嘴唇,但通常很容易擦掉。
   • 化妆品或药物染色：某些口红或药物也可能导致嘴唇变色。

什么时候应该立即就医？

嘴唇发青是一个明确的危险信号，尤其当伴有以下症状时，应立即拨打急救电话或前往急诊：

• 伴有呼吸困难、气喘、胸闷
• 伴有胸痛、心悸、心跳不规律
• 伴有意识模糊、头晕、昏厥
• 伴有剧烈咳嗽、咳血
• 是突然发生的，且无法用寒冷或情绪解释
• 发生在婴幼儿或儿童身上

嘴唇发青的本质是缺氧或血液成分异常，它可能是轻微的生理反应（如寒冷），也可能是严重疾病的征兆（如心脏病、肺病）。

最重要的原则是：如果嘴唇发青是突然出现的，或者伴有其他令人担忧的症状，请不要自行判断，立即寻求专业的医疗帮助！ 医生会通过体格检查、血氧饱和度监测、心电图、胸部X光等检查来确定根本原因,并进行针对性治疗。