粉刺反复长？春季脸上为何频现粉刺？

我们可以把粉刺的形成过程想象成一个“堵塞的毛孔”,主要有以下几个核心原因：

核心原因一：皮脂分泌过多

这是形成粉刺的“原材料”。

• 原因：我们的皮肤上有一种叫做“皮脂腺”的腺体，它会分泌一种叫做“皮脂”的油脂,用来滋润皮肤和毛发。
• 为什么会过多：当体内雄性激素（无论男女体内都有）水平相对较高时，会刺激皮脂腺过度活跃，导致分泌的油脂量大大增加，青春期、压力大、某些食物（如高糖、高GI食物）都可能影响激素水平,从而加剧出油。

核心原因二：毛囊口角化异常

这是形成粉刺的“堵塞机制”。

• 原因：毛囊口的皮肤细胞（角质形成细胞）有一个正常的代谢周期：老细胞脱落,新细胞生成。
• 为什么会异常：在某些情况下，这个代谢过程会紊乱，老化的角质细胞没有正常脱落，反而和皮脂、灰尘等混合在一起，变得粘稠，像“泥沙”一样，把毛囊口给堵住了，这个过程叫做“角化过度”。
• 结果：一旦毛囊口被堵住，皮脂就无法顺利排出到皮肤表面，就形成了最初的粉刺，根据堵塞物是否暴露在空气中，粉刺分为两种：
  • 白头粉刺（闭合性粉刺）：毛囊口完全被堵死，皮脂和角质物藏在里面，不接触空气，所以看起来是白色或肤色的小疙瘩,摸起来硬硬的。
  • 黑头粉刺（开放性粉刺）：毛囊口只是部分堵塞，里面的皮脂和角质物接触到空气，其中的脂质成分被氧化，形成黑色的“栓”，所以看起来是黑色的。注意：黑头的颜色不是脏，而是氧化导致的。

核心原因三：痤疮丙酸杆菌增殖

这是让粉刺恶化的“催化剂”。

• 原因：我们的毛囊里本来就存在一种细菌，叫做“痤疮丙酸杆菌”（Cutibacterium acnes），在正常情况下,它与皮肤和平共处。
• 为什么会作乱：当毛囊被皮脂和角质堵塞，形成一个缺氧、富含营养的环境时，痤疮丙酸杆菌就会疯狂繁殖，它会分解皮脂，产生一些刺激性的物质（如游离脂肪酸）。
• 结果：这些物质会引发毛囊及其周围组织的炎症反应，导致红肿、疼痛，甚至发展成更严重的丘疹、脓疱、结节和囊肿。

核心原因四：其他诱发和加重因素

三个是主要原因,但以下因素也会粉刺的产生和加重：

1. 遗传因素：如果父母在年轻时容易长痘，子女长粉刺的几率也更高，这决定了你的皮肤类型、皮脂腺大小和激素敏感度。
2. 生活习惯：
   • 饮食：高糖、高GI（升糖指数）的食物（如甜点、奶茶、精制米面）和某些乳制品（特别是脱脂牛奶）可能会刺激胰岛素和IGF-1分泌,进而促进皮脂分泌和炎症。
   • 压力：长期精神紧张、压力大会导致身体释放皮质醇等压力激素，这些激素会刺激皮脂腺,加重出油和炎症。
   • 作息不规律：熬夜会影响内分泌和新陈代谢,导致激素水平波动。
3. 不当的护肤和化妆习惯：
   • 清洁过度：频繁使用强力清洁产品会破坏皮肤屏障，导致皮肤“外油内干”,反而可能刺激更多油脂分泌。
   • 卸妆不彻底：化妆品和防晒霜残留会堵塞毛孔。
   • 使用过于油腻的护肤品或化妆品：一些成分致痘的产品会直接增加毛孔堵塞的风险。
4. 物理摩擦：经常用手摸脸、托腮，或者使用不干净的毛巾、枕套，都可能将细菌和油脂带到脸上，摩擦也会刺激皮肤,加重炎症。

粉刺的形成链条是：

激素波动 → 皮脂分泌过多 + 毛囊口角化异常 → 毛孔堵塞（形成白头/黑头粉刺） → 痤疮丙酸杆菌大量繁殖 → 引发炎症 → 粉刺恶化、红肿、疼痛

如何应对和预防？

1. 温和清洁：每天早晚使用温和的氨基酸洁面产品,避免使用强力皂基洁面。
2. 疏通毛孔：在护肤流程中加入含有水杨酸、果酸 等成分的爽肤水或精华，帮助老废角质正常脱落,预防堵塞。
3. 控油保湿：即使油皮也需要保湿，选择质地清爽、不致痘的保湿产品,维持皮肤水油平衡。
4. 使用祛痘成分：对于已经形成的粉刺，可以使用含有过氧化苯甲酰、维A酸（如阿达帕林凝胶）、壬二酸 等成分的局部产品，帮助杀菌、抗炎和疏通毛孔。
5. 调整生活习惯：
   • 健康饮食：减少高糖、高油食物和乳制品的摄入,多吃蔬菜水果。
   • 规律作息：保证充足睡眠,避免熬夜。
   • 管理压力：通过运动、冥想等方式缓解压力。
   • 勤换枕套和毛巾：保持清洁。
6. 不要用手挤：手上的细菌会加重感染,还可能留下永久性痘印和痘坑。

如果粉刺问题非常严重，反复发作，或者已经发展为严重的炎性痘痘，强烈建议及时咨询皮肤科医生，他们会根据你的具体情况提供更专业的治疗方案（如口服药物、外用处方药等）。