膝盖一响就磨损？最新原因揭秘！

请不要过于惊慌，大多数情况下，膝关节响是生理性的，是正常的生理现象，只有当它伴随疼痛、肿胀、活动受限等症状时，才需要警惕，可能是病理性的信号。

下面我将为您详细解释膝关节响的各种原因。

生理性弹响（正常现象，无需担心）

这是最常见的原因，通常被称为“关节气体音”,它不伴有疼痛或不适感。

• 原因：关节腔内气体释放

  • 我们的关节腔内有关节滑液，起到润滑和缓冲的作用，滑液中溶解了一些气体（主要是氮气）。
  • 当关节受到牵拉或屈伸时，关节腔的空间会瞬间变大，内部压力迅速降低,形成一个负压区。
  • 这会导致溶解在滑液中的气体迅速聚集成一个气泡，然后气泡破裂，发出“咔”或“啪”的清脆响声。
  • 特点：响声清脆、不重复、不伴有疼痛，一旦响过，需要等气体重新溶解回滑液中，才能再次发出响声（所以通常不会连续响）。

• 常见情况：

  • 快速下蹲或站起。
  • 久坐后突然伸直双腿。
  • 轻轻地转动或弯曲膝盖。

病理性弹响（需要关注和就医）

如果膝关节响的同时，伴有以下任何一种或多种症状，就需要引起重视,可能是某些疾病的信号：

1. 膝关节骨关节炎

   • 原因：这是中老年人最常见的原因，随着年龄增长或过度使用，关节软骨被磨损，变得不再光滑，当活动关节时，粗糙的软骨面相互摩擦，会发出“沙沙声”或“摩擦音”,而不是清脆的弹响。
   • 伴随症状：
     • 疼痛：尤其是活动后或承重时加重。
     • 晨僵：早上起床时关节僵硬,活动后有所缓解。
     • 肿胀：关节积液。
     • 活动受限：膝关节活动范围减小。

2. 半月板损伤

   • 原因：半月板是膝关节内的“缓冲垫”，当它因运动损伤或退变出现撕裂时，不平整的撕裂边缘在活动中会卡在股骨和胫骨之间，导致弹响，有时甚至有关节“交锁”（卡住动不了）的感觉。
   • 伴随症状：
     • 疼痛：在膝关节特定角度（如深蹲）时疼痛加剧。
     • 打软腿：感觉膝盖突然无力,要摔倒。
     • 关节交锁：活动时突然感觉卡住,需要活动一下才能解锁。
     • 肿胀：损伤后可能出现关节积血或积液。

3. 髌骨轨迹异常（髌骨软化症/髌股关节紊乱）

   • 原因：髌骨（膝盖骨）在股骨滑车沟内滑动时，如果轨道不正常，可能会出现半脱位或摩擦，常见于女性、运动员或膝关节力线不正的人。
   • 伴随症状：
     • 响声：通常是“咯噔咯噔”的摩擦声或弹响。
     • 疼痛：髌骨周围,尤其是上下楼梯或下蹲时疼痛。
     • 膝盖无力感。

4. 韧带松弛或损伤

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：膝关节的韧带（如交叉韧带、侧副韧带）负责稳定关节，如果韧带松弛或撕裂，会导致关节不稳定，在活动时骨骼位置发生微小改变,从而产生弹响。
   • 伴随症状：
     • 不稳定感：感觉膝盖“晃悠悠”的,不受控制。
     • 疼痛和肿胀：通常有明确的受伤史。

5. 关节内游离体（“关节鼠”）

   • 原因：软骨或骨组织碎片脱落到关节腔内，像老鼠一样在关节内游走，当它卡在关节面之间时,会引起突然的弹响和剧痛。
   • 伴随症状：
     • 突发性剧痛和弹响。
     • 关节交锁：反复出现卡住的感觉。
     • 可触及的肿块。

其他可能的原因

• 肌腱或韧带滑动：当肌腱或韧带在骨骼上滑动时，如果位置发生轻微改变，也可能产生弹响,通常不伴有疼痛。
• 关节囊紧张：长期不活动后，突然活动关节,紧张的关节囊可能会被牵拉而发出响声。

总结与建议

什么时候应该去看医生？

当您的膝关节弹响同时出现以下情况时,请及时咨询骨科或运动医学科医生：

1. 伴有疼痛：任何形式的疼痛都是最需要警惕的信号。
2. 伴有肿胀：关节红、肿、热、痛。
3. 伴有活动障碍：感觉膝盖卡住、打软腿、不稳或无法完全伸直/弯曲。
4. 伴有外伤史：如果弹响是在摔倒、扭伤等外伤后出现的。
5. 响声持续存在并逐渐加重。

在家可以怎么做？

在就医前或明确诊断为生理性弹响后,可以采取以下措施来保护膝关节：

1. 控制体重：减轻体重可以显著降低膝关节的负担。
2. 避免过度使用：减少频繁上下楼梯、深蹲、跪地等动作。
3. 加强肌肉锻炼：这是保护膝盖最有效的方法！
   • 股四头肌（大腿前侧）：靠墙静蹲、直腿抬高。
   • 腘绳肌（大腿后侧）和臀部肌肉：臀桥、贝壳式运动。
   • 强壮的肌肉可以稳定关节,减少磨损。
4. 注意保暖：避免膝关节受凉。
5. 选择合适的鞋子：穿有良好支撑和缓冲的鞋子。

最后提醒：以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议，如果您的膝关节有任何不适，最好的做法是咨询专业医生,进行准确的诊断和治疗。