女生为何会长胡子？

根本原因在于体内的雄性激素水平，虽然女性身体里也有雄性激素，但通常水平很低，当雄性激素相对或绝对升高时，就会刺激毛发生长，让原本细小、颜色浅的毳毛，变得像“终毛”（terminal hair）一样又粗又黑。

下面我们来详细拆解一下背后的原因和可能的情况：

核心机制：雄性激素与毛囊的关系

我们的皮肤上布满了毛囊，每个毛囊都会长一根毛,但毛的类型不同：

• 毳毛：非常细小、颜色浅，几乎看不见，比如脸上的“汗毛”。
• 终毛：粗壮、颜色深，比如头发、男性的胡须、女性的阴毛和腋毛。

关键点在于：

1. 雄性激素（主要是睾酮）是“开关”：它会刺激毛囊，让毛发生长得更粗、更长、颜色更深。
2. 5α-还原酶是“催化剂”：它会在毛囊周围将睾酮转化成一种活性更强的雄性激素——双氢睾酮，DHT对毛囊的刺激作用更强，是导致“胡子”变粗变黑的主要元凶。

当女性体内的雄性激素水平升高，或者毛囊对雄性激素变得特别敏感时，原本应该长细小毳毛的脸部毛囊，就会开始长出粗黑的终毛，也就是我们看到的“胡子”。

为什么女性体内的雄性激素会升高？

这背后的原因多种多样,主要可以分为以下几类：

生理性/暂时性因素

这些是正常现象,通常无需过度担心。

• 遗传：这是最常见的原因，如果你的母亲、姐妹或外祖母脸上毛发也比较重，那么你很可能也是天生的体毛较多,这属于正常的遗传差异。
• 年龄增长：女性随着年龄增长，尤其是在更年期前后，卵巢功能会逐渐衰退，分泌的雌激素会减少，而肾上腺仍会继续分泌少量雄性激素，这样一来，雌激素和雄性激素的比例失衡，雄性激素的“相对优势”就会显现，导致一些部位（如嘴唇上方、下巴）的毛发变粗。
• 怀孕期：怀孕期间，女性体内的雌激素和雄性激素水平都会显著升高，以支持胎儿发育，这可能导致体毛（包括脸上的毛发）在孕期暂时性地变得更粗更黑,但通常在产后会逐渐恢复。

病理性因素

长胡子”的现象突然出现，或者伴有其他症状,则需要警惕是否存在某些健康问题。

• 多囊卵巢综合征：这是育龄女性中最常见的内分泌紊乱疾病之一，它的典型特征包括：
  • 高雄激素血症：体内雄性激素水平过高。
  • 排卵障碍：月经不规律、稀发甚至闭经。
  • 多毛症：脸上、胸部、腹部、大腿内侧等部位长出粗黑的毛发。
  • 痤疮、脱发：脸上反复长痘,头发变得稀疏。
  • 肥胖或超重：尤其是腹型肥胖。
• 库欣综合征：由于长期暴露在高水平的皮质醇（一种压力激素）下，导致身体出现一系列问题，其中就包括雄性激素分泌增多，从而引起多毛、肥胖、满月脸、水牛背等症状。
• 先天性肾上腺皮质增生症：这是一种先天性疾病，由于肾上腺激素合成酶缺陷，导致皮质醇合成不足，身体会通过增加雄性激素的分泌来“代偿”，从而引起女性男性化表现，如多毛、阴蒂肥大等。
• 某些肿瘤：虽然罕见，但卵巢或肾上腺的某些肿瘤（如支持-间质细胞瘤、肾上腺皮质肿瘤）可能会自主分泌大量的雄性激素，导致短期内迅速出现严重的多毛、声音变粗、月经紊乱等男性化特征。

药物因素

某些药物可能会影响体内的激素水平,从而引起多毛的副作用。

• 某些激素类药物：如合成类固醇、某些避孕药（特别是含雄性激素活性的）。
• 抗癫痫药：如苯妥英钠、扑米酮。
• 某些精神类药物：如锂盐、氯氮平。
• 米诺地尔：一种常见的生发药物,其副作用之一就是可能导致身体其他部位的毛发也变长变粗。

我该怎么办？

如果你发现自己有“长胡子”的情况,可以根据不同情况采取相应措施：

1. 自我观察与判断：

   • 是否是家族遗传？ 如果家人都这样,那大概率是正常的。
   • 是否突然出现或加重？ 如果是短期内变化很大，或者伴有月经不调、严重痤疮、脱发、体重异常增加等症状，请务必及时就医。
   • 是否伴有其他身体变化？ 如声音变粗、喉结突出、肌肉发达等，这通常是雄性激素水平很高的信号,需要立即看医生。

2. 寻求专业医疗帮助：

   • 挂什么科？ 可以挂妇科、内分泌科或皮肤科,医生会根据你的具体情况给出建议。
   • 医生会做什么？
     • 问诊：详细了解你的月经史、病史、家族史和用药史。
     • 体格检查。
     • 实验室检查：抽血检查性激素六项（睾酮、LH、FSH、雌二醇、孕酮、催乳素）、AMH（抗缪勒管激素）等,评估内分泌水平。
     • 影像学检查：如果怀疑是卵巢或肾上腺的问题,可能会建议做B超或CT检查。

3. 处理方法：

   • 治疗原发病：如果检查出是多囊卵巢综合征、库欣综合征等疾病，治疗根本的疾病是首要任务，随着病情的控制,多毛的情况也会随之改善。
   • 物理/美容处理（治标不治本）：
     • 刮除：最简单快捷，但毛发生长快，可能会感觉更粗（这是错觉，因为断面是平的）。
     • 拔除/蜜蜡脱毛：连根拔起，效果维持较久,但疼痛且有毛囊炎风险。
     • 脱毛膏：化学方法溶解毛发,无痛但可能刺激皮肤。
     • 激光脱毛：利用光热效应破坏毛囊，是目前最有效、最持久的长期方法，需要多次治疗,费用较高。
     • 光子嫩肤：对细小的毛发有一定效果,同时对改善肤色和红血丝也有帮助。

女生长胡子，本质上是因为体内雄性激素的影响，对于绝大多数女性来说，这只是一个正常的生理现象或遗传特征，但如果情况突然出现或伴有其他异常症状，千万不要讳疾忌医，及时寻求专业帮助，排除潜在的健康问题,才是最正确的选择。