后腰胀痛是哪些原因引起的？

最常见的良性疾病（通常不严重）

这类原因占了后腰胀痛的绝大多数,通常通过休息、调整姿势或简单治疗可以缓解。

肌肉劳损与筋膜炎

• 原因：这是最常见的原因，长时间保持不良姿势（如久坐、久站）、弯腰搬重物、剧烈运动后肌肉拉伤等，都可能导致腰部肌肉、筋膜过度紧张或微小撕裂，引起胀痛、酸痛。
• 特点：
  • 疼痛多为酸胀感、钝痛，而非刺痛。
  • 休息后减轻,活动或劳累后加重。
  • 按压腰部肌肉时有明显的压痛点,肌肉可能感觉僵硬。
  • 晨起时可能感觉腰部僵硬,活动后稍有缓解。

腰椎间盘问题

• 原因：腰椎间盘的纤维环破裂，导致内部的髓核突出或膨出，压迫到周围的神经根或脊髓。
• 特点：
  • 单纯腰痛：早期可能只是腰部胀痛或酸痛。
  • 伴随下肢放射痛（坐骨神经痛）：这是典型症状，疼痛会从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿，甚至放射到脚底，像有电在走一样。
  • 麻木和无力：腿部或脚部可能出现麻木、发凉、感觉减退，严重时甚至出现肌肉力量下降。
  • 咳嗽、打喷嚏或用力时疼痛会加剧，因为腹压增加会加重对神经的压迫。

腰椎退行性变（骨质增生/骨刺）

• 原因：随着年龄增长，腰椎关节发生磨损、退化，长出骨刺（骨赘），或关节间隙变窄。
• 特点：
  • 多见于中老年人。
  • 疼痛通常在活动后加重,休息后减轻。
  • 可能伴有晨僵,但活动后僵硬感会逐渐消失。
  • 疼痛可能比较持续,呈慢性过程。

姿势不良

• 原因：长期驼背、葛优躺、跷二郎腿等不良姿势，会使腰椎两侧的肌肉受力不均，导致一侧肌肉紧张、另一侧无力，从而引起腰痛。
• 特点：
  • 与特定姿势和时间高度相关。
  • 改变姿势或进行伸展后,疼痛会明显好转。

需要警惕的内科疾病（非骨科问题）

腰痛并非源于骨骼或肌肉,而是其他器官发出的“信号”。

泌尿系统疾病

• 肾结石、肾盂肾炎、肾积水：这些疾病常表现为单侧后腰胀痛或绞痛。
• 特点：
  • 肾结石：疼痛通常是突然发作的剧烈绞痛，可能向大腿内侧放射，并伴有血尿。
  • 肾盂肾炎：疼痛多为胀痛或钝痛，常伴有发烧、寒战、尿频、尿急、尿痛等感染症状。
  • 肾积水：可能是持续性的胀痛。

妇科疾病

• 原因：对于女性，盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病，也可能引起下腰部的胀痛。
• 特点：
  • 疼痛可能与月经周期有关（经期前后加重）。
  • 可能伴有白带异常、下腹坠胀、性交痛等。

消化系统疾病

• 原因：如胰腺炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，有时疼痛会放射到后腰部。
• 特点：
  • 胰腺炎的疼痛通常是上腹部剧烈疼痛，并向后背部放射，非常剧烈，常伴有恶心、呕吐。
  • 溃疡病引起的腰痛相对少见,且多与进食有关。

需要立即就医的“红旗”信号

如果您的后腰胀痛伴随以下任何一种症状,请立即就医，这可能是一些严重疾病的征兆：

• 大小便失禁或困难：这是马尾神经综合征的典型表现，需要紧急手术，否则可能导致永久性瘫痪。
• 腿部或足部进行性加重的麻木、无力：可能意味着神经受压严重。
• 伴有发烧、寒战：提示可能存在感染（如肾盂肾炎、脊柱感染）。
• 有外伤史：如从高处坠落、车祸后出现的腰痛，需排除骨折或脊髓损伤。
• 无法解释的体重下降：需警惕肿瘤等严重疾病。
• 疼痛在夜间加剧，休息后不缓解：也需要警惕肿瘤等问题。

总结与建议

给您的建议：

1. 初步自我判断：回想一下疼痛是如何开始的？有没有劳累、外伤、久坐等诱因？有没有其他症状？
2. 尝试缓解：如果怀疑是肌肉劳损，可以先尝试休息、避免久坐、进行局部热敷（注意温度，防止烫伤）、做一些温和的腰部伸展。
3. 及时就医：如果疼痛持续不缓解、加重，或者出现了上述任何“红旗信号”，请不要拖延，及时去医院的骨科、泌尿外科或全科就诊，医生会通过问诊、体格检查，并可能安排X光、B超或MRI等检查来明确诊断，并给出最合适的治疗方案。

希望这些信息能帮助到您！