脱发必查哪些项目？

脱发的检查通常不是单一的某一项,而是一个组合，主要包括问诊、视诊、实验室检查和特殊检查，医生会根据您的具体情况来选择合适的检查项目。

以下是脱发需要做的常见检查,您可以先了解一下：

第一步：就诊皮肤科（最重要的一步）

请务必去正规医院的皮肤科就诊，皮肤科医生是诊断和治疗脱发的专家，医生会通过以下方式进行初步诊断：

详细问诊（医生与您的对话）

这是诊断的基础,医生会询问您很多问题，包括：

• 脱发开始的时间和进程： 是突然掉一大把，还是慢慢变少？
• 脱发的部位： 是发际线后移（M型/阿哥头）、头顶变稀疏，还是全头均匀变稀？
• 伴随症状： 头皮是否发痒、出油、疼痛、红肿或有鳞屑？
• 个人及家族史： 您的直系亲属（父母、祖父母）是否有脱发史？
• 生活习惯： 近期是否压力巨大、熬夜、节食减肥？饮食习惯如何？
• 用药史： 近期是否服用过某些药物（如抗抑郁药、降压药、避孕药等）？
• 既往病史： 是否有甲状腺疾病、自身免疫性疾病（如斑秃）、贫血、头皮感染（如头癣）等？
• 特殊时期： 是否处于产后、更年期等特殊阶段？

视诊（医生观察）

医生会直接观察您的头发和头皮：

• 头发密度和分布： 观察整体发量、头发粗细是否均匀。
• 头皮状况： 检查头皮是否有红斑、丘疹、鳞屑、疤痕或断发。
• 拉发试验（Pull Test）： 医生会用拇指和食指轻拉您一撮头发（约50-100根），看看有多少根头发被轻易拉出，如果拉下超过5-6根，提示活动期脱发。
• 毛发镜检查（Trichoscopy）： 这是目前非常常用且重要的无创检查工具。

第二步：实验室和特殊检查（根据需要）

如果初步问诊和视诊无法明确诊断,或者医生怀疑有其他系统性疾病，医生会建议您做以下检查：

毛发镜检查

• 是什么： 一种可以放大几十甚至上百倍的便携式皮肤镜，就像给头发和头皮做个“微观摄影”。
• 做什么： 医生可以直接在头皮上观察：
  • 毛干： 有无断发、分叉、毛发的粗细是否均匀。
  • 毛囊开口： 数量是否减少、是否被鳞屑或油脂堵塞。
  • 黑头粉刺样开口： 这是雄激素脱发的典型特征。
  • 感叹号发： 毛干在靠近头皮处变细、断裂，是活动期脱发的标志。
  • 迷你化毛囊： 毛囊逐渐萎缩，长出的头发越来越细小，是雄激素脱落的病理过程。
• 意义： 无创、快速、直观，能帮助鉴别不同类型的脱发（如雄激素脱发、斑秃、休止期脱发等）。

实验室血液检查

血液检查主要用于排除可能引起脱发的全身性疾病,或评估内分泌水平。

• 性激素六项： 检查睾酮、双氢睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素的水平。注意： 检查时间最好在月经来的第2-4天（女性），因为性激素水平波动很大。
• 甲状腺功能： 检查TSH、T3、T4，排除甲状腺功能亢进或减退引起的脱发。
• 铁蛋白： 检查身体铁的储存量，铁蛋白是判断是否缺铁性贫血的敏感指标，缺铁是导致女性脱发的常见原因之一，标准值最好在50 ng/mL以上。
• 血常规： 检查是否有贫血、感染等。
• 自身抗体： 如果怀疑自身免疫性疾病（如斑秃、红斑狼疮）引起的脱发，可能会检查抗核抗体等。
• 其他： 根据情况可能检查血糖、肝肾功能、维生素D和锌水平等。

真菌镜检和培养

• 做什么： 如果医生怀疑有头癣（一种真菌感染），会用镊子拔取病发或刮取皮屑，在显微镜下或通过培养来查找真菌。
• 意义： 明确是否有真菌感染，以便进行抗真菌治疗。

组织病理学检查（活检）

• 是什么： 这是诊断的“金标准”，但属于有创检查，通常在其他检查都无法确诊时才进行。
• 做什么： 医生会从脱发区域切下一小块头皮组织，制成病理切片，在显微镜下观察毛囊的结构和炎症细胞分布。
• 意义： 主要用于诊断复杂的炎症性脱发（如毛囊炎、毛发扁平苔藓）或怀疑有皮肤肿瘤时。

如何选择检查？

给您的建议：

1. 不要自行用药： 很多生发产品效果有限，甚至可能延误病情，先看医生，明确诊断是关键。
2. 保持耐心： 脱发的诊断和治疗可能需要一段时间，请积极配合医生。
3. 调整生活习惯： 无论何种原因，保证充足睡眠、减轻压力、均衡饮食、避免过度烫染头发，都对头发健康有益。

希望这份详细的解答能帮助您更好地了解需要做哪些检查,祝您早日找到原因，恢复浓密秀发！