减肥有特效药吗？

这是一个非常重要的问题，答案是：有，但必须在医生的严格指导下使用，绝对不能自行购买和服用。

减肥药不是“神药”，它们通常只适用于特定人群，并且伴随着风险和副作用，下面我将为您详细解释目前主流的处方减肥药,以及为什么必须谨慎对待。

明确一个核心概念：BMI

医生在判断是否需要使用减肥药时，主要依据是身体质量指数。

计算公式： BMI = 体重（公斤）÷ 身高²（米²）

• 对于中国成年人：
  • BMI ≥ 24： 超重
  • BMI ≥ 28： 肥胖
• 医生处方的通用标准（通常需要满足以下至少一项）：
  1. BMI ≥ 30（肥胖）
  2. BMI ≥ 27（超重）且至少伴有一种体重相关的合并症，如：
     • 2型糖尿病
     • 高血压
     • 高血脂
     • 睡眠呼吸暂停综合征
     • 心血管疾病等

如果你的BMI不达标，也没有任何相关疾病，那么减肥药通常不适合你。

目前主流的处方减肥药有哪些？

这些药物大多作用于中枢神经系统，通过抑制食欲、增加饱腹感或减少营养吸收来达到减重效果,它们大致可分为以下几类：

GLP-1受体激动剂 (目前最热门的一类)

这类药物最初是用于治疗2型糖尿病的，但在临床应用中发现了显著的减重效果,因此被批准用于减肥。

• 代表药物：

  • 司美格鲁肽 (Semaglutide)：商品名如 诺和盈® (Ozempic®)，更高剂量用于减肥的商品名是 诺和泰® (Wegovy®)。
  • 利拉鲁肽 (Liraglutide)：商品名如 诺和力® (Victoza®)，更高剂量用于减肥的商品名是 Saxenda®。
  • 替尔泊肽 (Tirzepatide)：商品名如 Mounjaro®,是新一代更强效的药物。

• 作用原理： 模拟人体自身的GLP-1激素，作用于大脑，强烈抑制食欲，增加饱腹感,从而自然地减少食物摄入。

• 效果： 减重效果非常显著，通常在临床试验中平均可减重5%-15%甚至更多。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 常见副作用：

  • 最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等，通常在用药初期出现,身体适应后会减轻。
  • 其他可能的风险包括胰腺炎、胆囊问题、甲状腺C细胞肿瘤风险（有家族史者禁用）等。

• 重要提醒： 这类药物需要每周或每天皮下注射，价格昂贵,且必须严格遵医嘱使用。

复方制剂类

这类药物通常包含两种或多种成分,通过不同机制协同作用。

• 代表药物：

  • 芬特明/托吡酯复方制剂 (Phentermine/Topiramate)：商品名如 Qsymia®。
  • 纳曲酮/安非他酮复方制剂 (Naltrexone/Bupropion)：商品名如 Contrave®。

• 作用原理：

  • 芬特明/托吡酯： 芬特明是一种食欲抑制剂,托吡酯可以增强其效果并可能改变味觉。
  • 纳曲酮/安非他酮： 作用于大脑的奖励中枢，减少对食物的渴望,同时可能轻微提升新陈代谢。

• 效果： 减重效果中等，通常可减重5%-10%。

• 常见副作用：

  • 失眠、口干、便秘、头晕。
  • 芬特明有升高心率和血压的风险,有心血管疾病史者禁用。
  • 安非他酮可能增加癫痫风险。

脂肪酶抑制剂

• 代表药物：

  • 奥利司他 (Orlistat)：这是少数几种可以在某些国家（如中国）非处方购买的减肥药。

• 作用原理： 它不进入血液循环，而是直接在肠道内抑制脂肪酶的活性，使身体无法约30%的膳食脂肪被吸收,这些未被吸收的脂肪会随粪便排出。

• 效果： 减重效果相对温和,通常需要配合严格的饮食控制。

• 常见副作用：

  • 最典型的副作用是油性斑点、排便急迫、脂肪泻（大便带油）等,因为脂肪没有被完全吸收。
  • 长期使用可能导致脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏,需要额外补充。
  • 可能对肝功能有一定影响。

为什么绝对不能自行服用减肥药？

1. 严重副作用： 上述所有药物都有潜在的严重健康风险，如心血管问题、精神影响（焦虑、抑郁）、肾脏损伤等,必须在医生评估你的健康状况后才能判断你是否适合使用。
2. 适用人群有限： 它们是为肥胖或有严重健康问题的人设计的，对于只是想“瘦几斤”的普通人,风险远大于收益。
3. “停药反弹”： 几乎所有减肥药在停药后，如果不配合健康的饮食和运动习惯，体重都会迅速反弹，它们是辅助工具,而非一劳永逸的解决方案。
4. 假冒伪劣产品： 网络上充斥着大量所谓的“减肥药”，很多是非法添加了违禁成分（如西布曲明、芬氟拉明等）的“三无产品”，这些成分对心血管系统和神经系统的伤害极大,甚至可能危及生命。

科学、健康的减肥方式是什么？

对于绝大多数人来说，最安全、最有效的减肥方法永远是：

1. 饮食控制： 在保证营养均衡的前提下，创造合理的热量缺口，多吃蔬菜、优质蛋白和全谷物，减少高糖、高油、高盐的加工食品。
2. 规律运动： 结合有氧运动（如跑步、游泳）和力量训练（如举铁、俯卧撑），既能消耗热量，又能增加肌肉,提高基础代谢率。
3. 良好生活习惯： 保证充足的睡眠，学会管理压力，因为睡眠不足和压力大会影响激素水平,导致食欲增加。
4. 寻求专业帮助： 如果你觉得靠自己很难坚持，可以咨询注册营养师或认证健身教练,他们能为你提供个性化的方案。

• 有能减肥的处方药，但它们是严肃的医疗手段，不是保健品。
• 使用前提： BMI ≥ 28，或 BMI ≥ 27 且伴有相关疾病，且必须在医生指导下使用。
• 主要类型： GLP-1受体激动剂（效果最好但需注射）、复方制剂、奥利司他（非处方但效果温和）。
• 最大风险： 严重的副作用和停药后的体重反弹。
• 最佳建议： 优先选择“管住嘴、迈开腿”的健康生活方式，如果确实需要药物，请务必去正规医院的内分泌科或营养科就诊,让医生为你评估和开具处方。