头发狂掉，究竟为何？

第一部分：判断你是否真的“掉发过多”

在寻找原因之前,先科学地判断一下自己的掉发量是否真的超标了。

正常掉发量：

• 健康人每天掉发 50-100根 左右是正常的。
• 这些掉发是头发自然生长周期（生长期、退行期、休止期）的一部分，旧的头发脱落,新的头发才会长出来。

如何判断掉发是否过多？

1. 拉发测试： 用手指插入头发，从发根处轻轻抓一撮头发（约40-60根），轻轻向外拉，如果每次都拉下超过5-8根，并且持续如此,可能说明掉发过多。
2. 观察发缝： 看头皮中间的发缝是否比以前更宽,能看到更多的头皮。
3. 观察发际线： 发际线是否明显后移，形成“M”型。
4. 观察发量： 洗头、梳头时，地漏或梳子上缠着的头发是否比以前明显增多？扎马尾时,扎起来的部分是否变细了？

如果以上情况你占了多项,那么确实需要重视并寻找原因了。

第二部分：导致掉发过多的主要原因（分为几大类）

掉发的原因非常复杂,通常是多种因素共同作用的结果。

雄激素性脱发 - 最常见的原因

• 俗称： “脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。
• 特点：
  • 男性： 通常从发际线开始后移，形成“M”型，头顶头发逐渐稀疏，最终可能形成“O”型或“U”型。
  • 女性： 一般表现为头顶发缝变宽，头发整体变稀疏,但发际线通常保持完整。
• 原因： 主要由遗传基因和雄激素（特别是二氢睾酮DHT）共同作用，DHT会使毛囊逐渐萎缩，导致头发变得细软、稀疏,最终不再生长。

休止期脱发 - 常见的暂时性脱发

• 特点： 头发突然大量脱落,但通常在几个月后会自行恢复。
• 常见诱因：
  • 巨大精神压力： 工作、生活、情感上的重大打击。
  • 严重疾病或手术： 如高烧、感染、大型手术等。
  • 快速减肥/营养不良： 体重急剧下降，蛋白质、铁、锌等摄入不足。
  • 产后脱发： 怀孕期间雌激素水平高，产后雌激素骤降,导致大量头发进入休止期并脱落。
  • 某些药物副作用： 如抗抑郁药、降压药、化疗药物等。

斑秃 - 自身免疫性疾病

• 特点： 头皮上突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，边界清晰，脱发区域皮肤光滑，无炎症、鳞屑或疤痕，严重者可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。
• 原因： 免疫系统错误地攻击了自身的毛囊，导致毛囊萎缩，与遗传、精神压力、内分泌等因素有关。

营养性脱发

• 原因： 头发的生长需要多种营养物质，长期缺乏会导致头发变细、易断、脱落。
• 关键营养素：
  • 蛋白质： 头发的主要成分。
  • 铁： 缺铁性贫血是女性脱发的重要原因之一。
  • 锌： 参与蛋白质合成和细胞修复。
  • B族维生素（特别是生物素B7）： 对维持头发健康至关重要。
  • 维生素D： 与毛囊健康有关。

物理性与化学性损伤

• 物理性：
  • 过度牵拉： 长期扎过紧的马尾、麻花辫、丸子头等，导致“牵引性脱发”。
  • 频繁烫染： 高温、化学药剂会损伤毛干和毛囊，导致头发干枯、断裂、脱落。
• 化学性： 使用劣质或刺激性强的洗发水、护发素，可能引起头皮过敏或炎症,影响毛囊健康。

疾病因素

• 头皮疾病： 如头癣、脂溢性皮炎、毛囊炎等,会直接破坏毛囊。
• 内分泌失调： 如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、多囊卵巢综合征等，都会影响激素水平,导致脱发。
• 自身免疫性疾病： 如斑秃,以及红斑狼疮等也可能引起脱发。

第三部分：应该怎么办？（行动指南）

如果你发现自己掉发严重,可以按照以下步骤来应对：

第一步：调整生活方式（基础且重要）

这是最安全、最应该首先尝试的方法。

1. 均衡饮食：
   • 保证优质蛋白质摄入（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）。
   • 多吃深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、坚果（核桃、杏仁）和水果,补充维生素和矿物质。
   • 确保摄入足够的铁（红肉、动物肝脏、菠菜）和锌（牡蛎、坚果）。
2. 管理压力：
   • 保证充足睡眠,尽量不熬夜。
   • 适当运动，如跑步、瑜伽、游泳,帮助释放压力。
   • 培养兴趣爱好，听音乐、阅读,学会放松心情。
3. 温和护发：
   • 使用温和、无硅油或适合自己头皮的洗发水。
   • 洗头时用指腹轻轻按摩头皮,不要用指甲抓挠。
   • 减少烫染频率，避免过度使用吹风机（温度不宜过高）。
   • 避免扎过紧的发型。

第二步：及时就医（关键一步）

如果调整生活方式1-2个月后，掉发情况没有改善，甚至加重，请务必去看医生！

• 挂什么科？
  • 首选：皮肤科，特别是医院的“皮肤科毛发专病门诊”。
  • 如果怀疑是内分泌问题，也可以看内分泌科。
• 医生会做什么？
  1. 问诊： 详细了解你的生活习惯、病史、家族史等。
  2. 视诊： 检查你的头皮、头发分布和脱发类型。
  3. 检查： 可能会做一些检查，如：
     • 毛囊镜检查： 在头皮上放大观察,看毛囊的健康状况。
     • 血液检查： 检查激素水平（如甲状腺功能、性激素）、铁蛋白、维生素水平等,排除内科疾病。
     • 拉发试验： 评估掉发量。

第三步：遵从医嘱进行针对性治疗

根据医生的诊断,采取相应的治疗方案：

• 对于雄激素性脱发：
  • 外用药物： 米诺地尔（Minoxidil），是非处方药，男女适用,需要长期坚持使用。
  • 口服药物： 非那雄胺（Finasteride），是处方药，主要用于男性，女性禁用或需在医生指导下使用,它能抑制DHT的生成。
  • 其他疗法： 低能量激光治疗、毛发移植手术等。
• 对于休止期脱发：
  • 主要在于消除诱因，保持良好心态，保证营养，随着时间推移,头发通常能自行恢复。
• 对于斑秃：

  治疗方法包括局部注射皮质类固醇、外用米诺地尔、口服JAK抑制剂等,需要医生根据严重程度制定方案。

• 对于营养性或疾病性脱发：
  • 补充缺乏的营养素或治疗原发疾病,脱发问题随之解决。

掉发是一个复杂的信号，它可能只是暂时的生活压力所致,也可能是某种疾病的征兆。

1. 先别慌,判断一下自己的掉发量是否真的超标。
2. 从基础做起，调整饮食、睡眠、压力和护发习惯。
3. 如果情况没有好转，一定要去看医生,让专业人士帮你找到根本原因。
4. 相信科学，不要轻信偏方或网红产品,遵从医嘱进行规范治疗。

脱发问题越早干预，治疗效果通常越好,祝你早日拥有一头健康的秀发！