痤疮为何总找上你？

痤疮形成的四大核心原因

皮脂分泌过多（油性皮肤）

这是痤疮发生的物质基础。

• 原因：我们的皮肤上有一种叫做“皮脂腺”的腺体，它会分泌一种叫做“皮脂”的油脂,用来滋润皮肤和毛发。
• 为什么过多？ 在青春期、压力大、某些内分泌变化（如女性月经周期、多囊卵巢综合征）或遗传因素的影响下，皮脂腺会变得异常活跃，分泌出远超正常需求的油脂，这就好比给脸上“浇了太多的油”，为痘痘的形成提供了充足的“燃料”。

毛囊口角化异常（毛孔堵塞）

这是痤疮发生的关键步骤。

• 原因：毛囊口的皮肤细胞（角质形成细胞）有一个正常的代谢过程，它们会成熟、脱落,保持毛孔通畅。
• 为什么堵塞？ 在某些情况下（比如遗传、激素影响），这些角质细胞的代谢会变得紊乱，它们没有正常脱落，反而“粘”在了一起，和皮脂、灰尘等混合物一起，堵住了毛囊的出口,这就好比水管的入口被垃圾堵住了。
• 结果：这个堵塞物形成了我们肉眼可见的粉刺，如果堵塞物在皮肤表面开口，接触到空气，氧化后会变黑，形成黑头（开放性粉刺）；如果完全堵在皮肤下面，则是白头（闭合性粉刺）。

痤疮丙酸杆菌增殖（细菌感染）

这是引发炎症的导火索。

• 原因：我们的毛囊里本来就存在一种细菌，叫做“痤疮丙酸杆菌”（Cutibacterium acnes，以前叫痤疮棒状杆菌），它是一种厌氧菌，在正常情况下数量很少,不会造成问题。
• 为什么增殖？ 当毛囊被皮脂和角质堵塞后，形成了一个缺氧、富含营养（皮脂）的完美环境，这就像给痤疮丙酸杆菌开了一个“豪华派对”,它们开始疯狂繁殖。
• 结果：这些细菌会分解皮脂，产生一些刺激性物质，并触发人体的免疫系统，免疫系统为了消灭细菌，会释放多种炎症因子，从而引发红肿、疼痛、化脓等典型的炎症反应，这就是我们所说的“炎性痘痘”，如丘疹、脓疱、结节和囊肿。

炎症反应

这是导致痘痘恶化、留疤的最终环节。

• 原因：如上所述，痤疮丙酸杆菌的过度繁殖和其代谢产物会刺激免疫系统,引发炎症。
• 结果：炎症反应是身体的一种防御机制，但在痤疮中，它反应过度了，它会破坏毛囊壁，导致炎症扩散到更深的皮肤组织，形成更严重的痘痘类型（结节、囊肿），并且是导致痘痘消退后留下红色痘印、褐色痘印、甚至痘坑和疤痕的直接原因。

加重痤疮的其他诱因

除了上述四大核心原因,以下因素也可能加重痤疮或诱发痘痘：

• 激素水平变化：这是青春期痤疮高发的最主要原因，雄激素（男女体内都有）会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，女性在月经前、怀孕期间或使用某些避孕药时,也可能因激素波动而长痘。
• 遗传因素：如果你的父母在年轻时容易长痘，那么你长痘的概率也会显著增高，这决定了你的皮脂腺大小、对激素的敏感度等先天因素。
• 饮食：
  • 高糖食物和高GI（升糖指数）食物：如甜点、奶茶、精制米面等，会使血糖快速升高，刺激胰岛素分泌,进而可能促进皮脂分泌和炎症。
  • 乳制品：特别是脱脂牛奶，一些研究表明它可能与痤疮有关,可能与其中含有的某些激素成分有关。
• 压力：长期精神紧张、压力大会导致身体释放皮质醇等压力激素，这些激素会刺激皮脂分泌,加重痤疮。
• 不当的护肤和化妆习惯：
  • 使用过于油腻、致痘的化妆品或护肤品。
  • 过度清洁或清洁不到位,破坏皮肤屏障。
  • 经常用手摸脸、挤痘痘,导致细菌传播和炎症扩散。
• 药物：某些药物，如皮质类固醇、锂剂、一些抗癫痫药等,可能引起或加重痤疮。

长痘的完整链条是：

激素/遗传/环境因素 → 皮脂分泌过多 + 毛囊口堵塞 → 形成粉刺 → 痤疮丙酸杆菌大量繁殖 → 引发炎症反应 → 形成红肿、疼痛的炎性痘痘 → 处理不当则可能留下疤痕。

治疗痤疮也需要从多个方面入手，包括控油、疏通毛孔、杀菌、抗炎以及调整生活习惯等，如果痤疮问题严重，建议及时咨询皮肤科医生,进行专业的诊断和治疗。