头发狂掉，究竟为何？

健康人每天掉发50-100根都属于正常范围，如果你感觉掉发量明显增多，或者发缝变宽、头发变稀疏，那可能就是“脱发”的信号了。

导致脱发的原因非常复杂，通常是多种因素共同作用的结果，下面我将从最常见的原因、其他可能的原因以及你应该怎么做三个方面来详细解释。

最常见的原因（占了脱发问题的90%以上）

雄激素性脱发

这是最常见的一种脱发类型，也叫“脂溢性脱发”或“遗传性脱发”。

• 原因：主要与遗传基因和雄性激素（尤其是二氢睾酮DHT）有关，DHT会攻击毛囊，导致毛囊逐渐萎缩、变小，长出的头发也变得更细、更软、更短，最终毛囊完全闭合,不再长出头发。
• 表现：
  • 男性：通常从前额发际线开始后移，形成“M”型，或从头顶开始头发稀疏，最终形成“O”型或“U”型。
  • 女性：一般表现为头顶头发逐渐变稀疏，发缝变宽,但发际线通常保持完整。
• 特点：进行性加重，如果不干预,会越来越严重。

休止期脱发

这是一种暂时性的脱发,通常发生在身体经历重大应激事件后。

• 原因：大量毛囊提前进入“休止期”（头发生长周期的最后阶段），然后在2-3个月后集中脱落。
• 常见诱因：
  • 精神压力：工作压力大、焦虑、抑郁、情绪波动大。
  • 身体创伤：大病一场（如新冠、高烧）、手术、意外事故。
  • 快速减肥：短期内体重急剧下降,营养不良。
  • 内分泌变化：分娩、更年期、停用避孕药。
  • 营养不良：严重缺乏蛋白质、铁、锌等。
• 表现：头发整体变得稀疏，轻轻一梳或一洗就掉一大把,但头皮通常没有明显炎症。
• 特点：通常是可逆的，当诱因消除后，毛囊会重新进入生长期,头发会慢慢长回来。

其他可能的原因

精神压力与情绪问题

现代生活节奏快，长期的精神紧张、焦虑、抑郁会影响内分泌系统和免疫系统，导致头皮血液循环不畅，毛囊供血不足，从而引发或加重脱发，这既是休止期脱发的诱因,也可能直接导致其他类型的脱发。

营养不良

头发的生长需要多种营养物质：

• 蛋白质：头发的主要成分，摄入不足会导致头发干枯、易断、脱落。
• 铁：缺铁性贫血是女性脱发的常见原因之一。
• 锌：参与蛋白质合成和细胞修复,缺锌会影响毛囊健康。
• 维生素：特别是B族维生素（如生物素B7）、维生素D、维生素E等。
• 不良饮食习惯：过度节食、挑食、爱吃高糖高油食物,都可能导致营养不均衡。

不良生活习惯

• 频繁烫染：化学药剂和高温会损伤毛鳞片和毛囊,导致头发脆弱易断。
• 错误洗护：用过热的水洗头、用力拉扯头发、使用不适合自己发质的洗发水等。
• 作息不规律：长期熬夜会扰乱内分泌和新陈代谢,影响头发的正常生长周期。

疾病与药物

• 自身免疫性疾病：如斑秃，免疫系统错误地攻击毛囊,导致圆形或斑片状的脱发。
• 头皮疾病：如头癣、毛囊炎、脂溢性皮炎等,会直接损害毛囊。
• 甲状腺问题：甲亢或甲减都可能引起脱发。
• 药物副作用：某些化疗药物、抗抑郁药、降压药、避孕药等可能会导致脱发。

你应该怎么做？

如果你发现自己掉发增多,可以按照以下步骤来应对：

第一步：自我初步排查

对照上面的原因,看看自己最近的生活中是否存在以下情况：

• 家族史：父母、祖父母是否有脱发问题？
• 近期生活：是否经历了压力事件、生病、快速减肥或生宝宝？
• 生活习惯：是否经常熬夜、饮食不规律、频繁烫染？
• 头发状态：是整体稀疏，还是某个区域掉得厉害？头皮有没有红、痒、出油等问题？

第二步：调整生活方式（这是基础）

无论是什么原因,健康的生活方式都对头发有益：

1. 均衡饮食：确保摄入足够的优质蛋白（鱼、肉、蛋、豆制品）、铁（红肉、菠菜）、锌（坚果、海鲜）和各类维生素。
2. 规律作息：尽量在晚上11点前睡觉，保证7-8小时的充足睡眠。
3. 学会减压：通过运动、冥想、听音乐、与朋友聊天等方式缓解压力。
4. 温和洗护：
   • 用温水（约37-40℃）洗头。
   • 选择适合自己发质的、温和的洗发水。
   • 洗头时用指腹轻轻按摩头皮,不要用指甲抓。
   • 洗完后用毛巾轻轻吸干水分,避免用力揉搓。

第三步：及时寻求专业帮助（最重要的一步！）

如果调整生活方式1-2个月后，脱发情况没有改善，或者脱发非常严重，请务必去看医生！

• 挂什么科？

  • 首选皮肤科，特别是医院的“皮肤科毛发专病门诊”,皮肤科医生是诊断和治疗脱发的专家。
  • 如果怀疑是内分泌问题（如甲状腺、多囊卵巢综合征），也可以咨询内分泌科。

• 医生会做什么？

  1. 问诊：详细了解你的病史、家族史、生活习惯等。
  2. 视诊：检查你的头皮、头发脱落模式和密度。
  3. 辅助检查：
     • 毛囊镜检查：可以直观地看到头皮和毛囊的健康状况。
     • 化验：抽血检查铁蛋白、激素水平（如睾酮）、甲状腺功能等,排除其他疾病。
     • 拉发试验：评估脱发的大致程度。

• 治疗方法有哪些？ 医生会根据你的诊断结果,制定个性化的治疗方案：

  • 外用药物：如米诺地尔，是FDA批准的用于治疗雄激素性脱发的非处方药，可以刺激毛囊,促进头发生长。
  • 口服药物：如非那雄胺，主要用于男性雄激素性脱发，通过抑制DHT来起效（需在医生指导下使用，女性禁用或慎用）。
  • 低能量激光治疗：通过特定波长的激光照射头皮,改善毛囊血液循环。
  • PRP治疗：提取自身血液，富集血小板后注射到头皮,促进毛囊修复。
  • 毛发移植：对于毛囊已经坏死的区域（如前额）,可以通过手术将后枕部的健康毛囊移植过来。
  • 治疗原发病：如果是其他疾病引起的,治疗原发病是根本。

掉头发是一个信号，提醒你的身体可能出了某些问题，不要轻信各种“防脱洗发水”的夸大宣传，从调整生活习惯做起，并尽早寻求专业皮肤科医生的帮助，才是科学应对脱发的正确途径,祝你早日拥有一头健康的秀发！